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韩XX,44岁，农民，本县响滩镇人。2007年4月19日初诊。 主诉：阴茎紫瘀肿胀1天多。 现病史：患者长期在外打工，昨日回家与久别的妻子**时突然出现阴茎紫瘀肿胀，急到当地镇卫生院诊治，诊为阴茎皮下血肿，拟手术治疗，但患者畏惧手术，遂来我院诊治。 刻诊：除上症外，兼见排尿不畅，大便燥结。阴茎长约10cm,直径约4cm，龟头外露，包皮后翻于冠状沟，无狭窄紧束征象，皮肤广泛紫瘀肿胀，尤以包皮边沿、阴茎腹部及两侧皮肤为甚，并延至阴囊上部。阴茎触之软，无压痛。患者否认外力损伤和性生活方法不当。舌下静脉紫瘀，舌苔白、微干。脉沉涩。查血细胞血小板（PLT）计数正常，可排除血小板减少所致的出血性疾病，但血小板分布宽度（PDW）增大到24.1％（18.1％为正常高值），为瘀血停滞之征。 此为性爱时相火亢奋，扰动血络，血溢络外，瘀血停聚而致皮下血肿。治以破血逐瘀法，方用代抵当汤加减：桃仁泥15g，大黄15g，炮山甲15g，川牛膝15g，归尾12g，生地25g，桂枝10g，芒硝10g（冲服），水蛭10g。3剂，每日1剂，水煎分3次服，并嘱其避免性刺激，以免引起继发性出血而影响疗效。 4月23日复诊：阴茎皮下瘀血已大部分消退，包皮边沿和阴囊皮肤颜色已复常。大便正常，但小便仍无平时顺畅。原方去芒硝，大黄改为酒炒，续服3剂。 4月28日3诊：皮下瘀血已完全消失，夜间睡觉中阴茎自然勃起也未见异常。患者畏复发，处以六味地黄汤加玄参、黄柏、仙灵脾，滋阴补肾，平调相火。随访1月性生活正常，原症未见复发。 按：阴茎皮下血肿，多由阴茎勃起时，受外力的影响被扭挫，伤及血管导致出血而成，已婚中年男子性爱中出现阴茎皮下血肿较为少见。对本症的治疗，现代医学多采用外科手术，找到出血点结扎血管。在中医学中本症属于蓄血证，类似《伤寒论》太阳腑证之蓄血证，应采用攻下瘀血的破血逐瘀法。但本症与伤寒太阳腑证之蓄血证的成因不同，非太阳经证病邪不解内传其腑膀胱所引起的病变，故用《伤寒论》之法，而用类方代抵当汤加减。原方为丸剂，载于明·王肯堂《证治准绳》，本症用原方改汤剂，肉桂改桂枝，加水蛭、川牛膝而成，桃仁、山甲、水蛭、归尾破血逐瘀，大黄、芒硝泻热通里攻下，桂枝通阳行气，均以增强破血逐瘀之力;生地护阴，川牛膝活血导药直入靶点。全方破血逐瘀，攻下瘀血，通阳护阴，直入靶点，故能旬日而愈。 原作于2007－6－3
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