《活人方》收载的温补脾元、和中醒胃的经典丸剂固本健脾丸

丫们

　　若是常年三餐不定、饥饱无常，短短两三年，就会把自己折腾出一身脾胃毛病。

　　受凉或是饿过头就腹痛难忍、冷汗直流，只有按着揉着才能稍作缓解；吃一点东西就想上厕所，大便长期稀溏不成形，鼻炎也跟着反复，清涕不断，整个人萎靡乏力。

　　从舌脉上看，舌淡胖有齿痕、苔白、脉细，一派脾胃虚寒、脾阳不足之象。正是长期脾胃失养，导致运化无力、水湿不化，水湿上泛则鼻流清涕，下注则大便稀溏，诸症皆源于此。

　　后来以固本健脾丸调治，温补脾元、和中醒胃，再配合规律的饮食与作息，身体才慢慢好转。

　　中医讲，脾胃为后天之本，主运化、主升清。一旦脾胃虚弱、中焦虚寒，运化之力失常，水谷不得腐熟，气机不得疏畅，就会引发一系列不适症状，而清代宫本昂撰写的《活人方》里的固本健脾丸，正是专为这类证候设立的经典方剂。

方剂组成

　　固本健脾丸的功效为温补脾元、和中醒胃、进食止泻。临床多用于脾胃虚弱、中焦虚寒之人，常见表现为：饭后胃胀反酸、嗳气腐臭、食欲不振、食后即泻、大便稀溏不成形、腹部喜温喜按、神疲乏力、面色少华，多由饮食不节、劳累过度耗伤脾胃所致。

　　固本健脾丸的组成与服用：白术30g，陈皮、茯苓各20g，神曲、麦芽各15g，肉蔻、砂仁、木香各10g。早空腹、午后各服一次，药性温和，适合日常调理。

中医讲脾胃

　　中医常说，中焦脾胃是气血生化的源头。《素问》里讲：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉……饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。”

　　人体能精力充沛、正常运转，全靠脾胃将摄入的食物，转化为身体可利用的水谷精微。

　　可一旦脾胃功能失常，不仅会出现胃胀、反酸、腹痛等症状，还会导致水谷精微无法正常输布，进而引发头晕、乏力、腹泻等一系列连锁反应。

　　针对“脾虚为本，寒、湿、食滞为标”的核心病机，固本健脾丸的组方思路紧扣补运结合、温涩并用，既补足脾胃亏虚之根本，又温散中焦寒气、化解体内水湿、消除饮食积滞，同时疏通气机，做到补而不壅滞、温而不燥烈。

方剂解析

　　脾胃之气的盛衰，直接关乎全身元气的充盈与否，正如《脾胃论》所言：“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”

　　所以方中重用白术，其味甘性温，专入脾胃二经，是健脾益气、燥湿止泻的要药，直击脾胃虚弱、水湿不化的核心问题，牢牢夯实中焦运化之本，作为全方君药，从根源上补足脾气、温运脾阳，为脾胃功能恢复打下基础。

　　茯苓，味甘淡、性平，兼具健脾与渗湿之效，既能助力白术健脾益气，又能淡渗利湿，将脾胃无力运化的水湿从小便分利而出，实现“湿去脾自健”，与白术一燥一渗，相辅相成，彻底解决水湿内停、大便稀溏的问题。

　　脾胃虚弱不仅会导致气虚湿盛，还易引发中焦气机壅滞、饮食积滞，进而加重胃胀、反酸等不适，因此方中配伍陈皮、木香、砂仁三味理气消食之品，以疏畅气机、化解食积。

　　陈皮辛温芳香，理气健脾、燥湿化痰，既能疏通脾胃壅滞之气，缓解脘腹痞满胀痛，又能化解中焦痰湿，让气机顺畅运行，同时使补益药流通无碍，避免呆滞困脾；

　　木香辛香行气，专理中焦气滞，助力脾胃气机升降有序，直击脘腹胀痛之症，恢复脾胃正常的通降功能；

　　砂仁芳香醒脾、温中化湿，既能温散中焦寒气，改善脾胃虚寒所致的食欲不振，又能化湿和胃，唤醒脾胃运化之力，让水谷得以正常腐熟。

　　针对脾胃虚弱、运化无力导致的水谷不化、嗳腐吞酸，方中加入神曲、麦芽，二药专于消食化积，尤其擅长化解米面薯芋等各类饮食积滞，帮助脾胃腐熟水谷，解决食后不化、胃胀反酸的问题，让摄入的食物顺利转化为气血精微，而非积滞体内加重脾胃负担。

　　最后以肉蔻收尾，其性辛温，既能温中散寒、缓解脾胃虚寒所致的腹痛，又能涩肠止泻、改善脾虚久泻不止的症状，与诸药配合，共奏温中、补虚、止泻、消食、利湿之效。

　　全方以健脾益气固其本，温中理气、消食渗湿治其标，补、运、消、利、温、涩六法兼备，恰好契合脾胃虚弱、中焦虚寒、食滞湿停的病机，可从根源上改善胃酸胃胀、腹痛便溏等诸多不适。

临床加减

　　若嗳腐吞酸明显、反酸频繁，可加姜半夏、代赭石、旋覆花以降逆和胃；

　　口干口苦、虚火上扰者，酌加栀子、龙胆草清泻郁热；

　　脾胃气虚较甚、乏力神疲明显，加黄芪、党参、山药增强益气健脾之力；

　　腹胀甚者，可加大陈皮、木香用量，或加厚朴助理气消胀；

　　大便溏泄日久不止，加五味子、乌梅、石榴皮涩肠止泻；

　　若畏寒肢冷、腹中冷痛较重，属脾阳不足明显，可加干姜、桂枝温中散寒；

　　兼见面色萎黄、心悸头晕等血虚之象，加当归、白芍养血和营；

　　脾虚湿盛、舌苔厚腻者，加重茯苓用量，或加苍术增强燥湿运脾之功。如此随证微调，标本兼顾，收效更为理想。

　　当然，脾胃养护重在日常，即便方药对症，也需配合规律饮食，忌生冷、避暴饮暴食，减少脾胃耗伤，才能让脾胃功能长久安和，身体恢复生机。（转自广东省中医药局《名方解析丨温补脾元、和中醒胃的经典丸剂》  来源：中国中药杂志）

丫们

脾胃病多源于脾胃寒，这个方子温补脾胃，改善脾胃虚弱，吃完饭就胃酸胃胀不舒服的赶快看过来

我有一个朋友，工作事业做得风生水起，但平时饮食非常不规律，想起来才去吃一顿饭，创业才两三年。

自己折腾得十分难受，肠胃变得很娇弱，偶尔会腹痛得冒冷汗，揉一揉会缓解，经常上面一进食，下面就准备上大号，大便经常不成型，除此之外，鼻炎反复不见好，总是鼻塞流清涕。

舌淡胖，边有齿痕，薄白苔，脉细。因为他伤了脾胃之本，容易受寒邪，出现腹痛喜按的现象。

无法维持正常的腐熟水谷、运化水湿的功能，所以出现下利、流涕等现象。症状符合《活人方》的固本健脾丸，服用后明显好转。

上述病例中，患者脾胃虚弱，寒邪侵袭人体，导致脾阳不足，阳气温煦作用减弱，阴津不能收敛，即无法运化水湿，水湿上行形成鼻涕，水湿下注导致大便稀不成形。

舌淡胖，边有齿痕，薄白苔，脉细，说明该患者脾胃虚弱。用固本健脾丸，温补脾元，和中醒胃则症状好转。

固本健脾丸组方功用

固本健脾丸出自清代宫本昂撰写的《活人方》，主要功能是温补脾元，和中醒胃，进食止泄，推陈致新。

现在制作丸剂的一般用量为：白术120g，陈皮、茯苓、陈冬米各60g，神曲、麦芽粉各30g，肉蔻、砂仁、木香各15g。

用法是每次服9g，早空腹及午后用白开水吞服。

但考虑到丸剂制作比较麻烦，我在临床应用上会将丸剂换成汤剂，剂量参考如下：白术30g，陈皮15g，茯苓15g，陈冬米15g，神曲10g，麦芽粉10g，肉蔻3g，砂仁3g，木香3g。

书中记载固本健脾丸主治主脾胃虚弱导致的嗳腐、痞满不舒、膨胀、迫滞而泻等症，也就是打饱嗝、反酸水、腹胀腹泻等肠胃不适的症状，具有补益脾胃、疏通中焦气机的作用。

中焦脾胃之气来源于我们日常饮食中的营养精微物质。

在人体吃进食物后，胃腑可以接受并容纳饮食水谷，经初步消化后形成食糜，脾脏可以将胃腐熟的水谷分成糟粕和精华，水谷精微吸收入血，代谢残渣糟粕排出体外，对水液运输也有一定的作用。

人体能正常运行，有赖于脾胃功能正常输送水谷精微。如果脾胃功能失常，不仅会出现打嗝反酸、腹胀等中焦不通的症状，还会引起前文所提到的筋、脉、皮毛、膀胱等的问题。

方解

该方是由白术、陈皮、茯苓、陈冬米、神曲、麦芽粉、肉蔻、砂仁、木香组成的。

脾胃为后天之本，是治疗中不可忽视的，无论治什么病，都要时刻顾护脾胃之本。

人体精气的升降运动，亦赖脾胃为之枢纽，其中大剂量的白术气香味甜微辛，主要功能是补益脾胃；

陈冬米是储存时间比较久的稻米，可助白术起到健脾养胃、止泻痢的作用；

脾胃虚弱则运化无力，容易导致食积、痰饮、气滞等实证，临床上便会见到很多虚实夹杂的病人。

在这种情况下，不能光补益脾胃，还要考虑到病理产物的清除问题，就好比如房子经过暴风雨的摧残变得破败不堪，房顶被掀了，房子里一片狼藉。

这个时候不仅要修缮房屋，把顶补好，把墙砌好，还要把屋子里的一片狼藉收拾好，把垃圾清除出去。

一样的道理，在治疗脾胃虚弱的病人时，我们不仅要给他把脾胃补好，还要兼顾一下之前留下的病理产物。

方中陈皮理气健脾、燥湿化痰，在本方中主要治疗脾虚造成的痰，以及脾胃气滞湿阻导致的脘腹胀满、食少吐泻；

豆蔻、砂仁可以醒脾调胃、化湿行气、温中止呕、开胃消食、止泻，主要用于湿浊中阻，脾胃气滞；

木香行气止痛、健脾消食、醒脾开胃、宽中，为治泻痢后重的要药，主要用于脾胃气滞导致的泻痢后重，脘腹胀痛，食积不消；

神曲可消食和胃，主要用于饮食积滞；麦芽可以行气消食、健脾开胃、疏肝，主要用于食积不化，脘腹胀满，脾虚食少，肝胃气痛。

以上诸药共奏行气消食和中之功，促进肠道蠕动，有助于营养的吸收；

若脾胃功能出现问题，不仅会出现营养不良的表现，水液代谢也会出现异常，造成水湿储留，方中白术、茯苓性平，可益脾和胃、渗湿利水，使得脾胃虚弱所致的水湿有路可排。

本方应用

▋嗳腐吞酸

嗳腐指的是嗳气兼有腐臭味，即胃内带食腐的气味从口中排出。多见于消化不良者，嗳出后感觉舒畅。嗳腐、吞酸就是打饱嗝、反酸水。

主要是由于饮食不节、过食生冷油腻或难消化食物，致使损伤脾胃，气失和降，宿食不化故为嗳腐吞酸。

也有因年迈脾胃虚弱，或久病耗伤脾胃，中阳不振，饮食不化，胃虚气逆而致嗳气。

无论是宿食还是胃虚，都是由于气失和降，胃气上逆所致，所以根据脾胃虚弱、宿食不化的病机，可以通过补益脾胃、消食和中的固本健脾丸来治疗。

其中白术补益脾胃，陈皮、神曲、麦芽粉、肉蔻、砂仁、木香行气消食和中，使得胃气恢复和降的功能，食物不再上逆，则嗳腐吞酸可消失。

若脾胃甚虚者，可加山药、黄芪、白扁豆等；嗳腐吞酸严重者，可加通降胃气之药如姜半夏，代赭石，旋复花之类；

若伴有口干、口苦的患者加栀子、龙胆草；伴有乏力、腹胀的患者加黄芪、当归。


▋腹胀腹泻

脾虚导致的腹胀腹泻会有反复发作、时重时轻、病程较长的特点。

脾虚的原因主要有先天不足，运化功能较弱；后天失养，包括劳倦过度，饮食失调，致使脾胃受伤，久之则正气受损。

脾气虚弱，必然影响水谷精微物质的输布，故腹胀腹泻常伴有腹痛、肠鸣、黏液便等。

根据脾胃虚弱的病机，可用固本健脾丸来补益脾胃，若伴有胸闷腹胀、舌胖，苔白腻的患者，说明其体内脾虚不能运化水湿，有痰饮生成，停聚于体内，加茯苓；若下利不止，可加五味子、五倍子、乌梅、石榴皮等。

注意事项

1.饮食要规律，定时定量，避免暴饮暴食，戒酒，减轻胃肠负担；

2.宜清淡富含营养（维生素、蛋白质）饮食为宜，避免各种刺激性食物，如烈性酒、浓咖啡、生蒜、芥末等，同时避免吃过硬、过酸、过辣、过咸、过热、过冷及过分粗糙的食物；

3.食物要细、碎、软、烂。烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等。为黏膜修复创造条件；

4.注意酸碱平衡。胃酸过多时，可多用牛奶、豆浆或带碱的馒头干以中和胃酸。（转自“中国中药杂志”微信公众号   作者 | 六子 编辑 | 春风 审核 | 小也）

丫们

【药方名称】固本健脾丸
【来源】《活人方》卷二。
【组成】白术4两，陈皮2两，茯苓2两，陈冬米2两，神曲1两，麦芽粉1两，肉蔻5钱，砂仁5钱，木香5钱。
【功效】温补脾元，和中醒胃，进食止泄，推陈致新。
【主治】脾胃虚弱，嗳腐，痞满不舒，膨胀，迫滞而泻。
【制法】水叠丸。
【用法】每服3钱，早空心午后白滚汤吞服。