继冠脉支架后人工关节由3.5万大降至7000元武汉4月25日起执行

高峰

记者从武汉市医保局获悉，4月25日，我市将正式执行国家组织人工关节类医用耗材集中带量采购中选结果。继冠脉支架后，人工关节成为纳入国家集中带量采购范围的第二款高值医用耗材品种。据介绍，此次国家组织集采的人工关节包括人工髋关节和人工膝关节。结果显示，中选的髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82%。人工关节降至“千元”落地我市，患者负担将显著减轻。

国家第二款高值医用耗材品种即将落地

人工关节置换是治疗因外伤、运动损伤、退变老化等原因导致的股骨头坏死、关节损伤、骨性关节炎等疾病的有效手段之一，能够极大恢复患者关节活动机能，明显提高生活质量。此前，由于骨科耗材技术分类和组合复杂，难以直接竞争，长期以来是集中采购的难点，价格虚高明显，患者负担较重。

数据显示，2012年至2019年，我国髋膝关节置换手术量平均年增长率达19.96%，且随着人口老龄化加深增长更加迅速。从全国医疗机构历史采购数据看，2019年，髋膝关节假体的采购金额为198亿元，2020年采购金额已超207亿元。伴随髋膝关节置换手术量的逐年增长，医疗机构采购金额还将进一步提高。

“冠脉支架‘破冰’后成效显著，群众呼吁将更多的高值医用耗材纳入集中带量采购范围，其中，对骨科、牙科等耗材纳入集采的呼声最高”。最终，以直接作用于人体、安全性要求较高、价格相对高昂且医疗负担相对较重的高值医用耗材为原则，确定了初次置换人工全髋关节、初次置换人工全膝关节为国家第二款高值医用耗材集采品种。此次降价后，预计全国每年超过50万名关节置换患者受益。

患者的负担可降80%

结果显示，髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，髋关节组套最高中选价为9920元，最低组套中选价为1788元；膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，膝关节最高组套中选价为6877元，最低组套中选价为2468元。

昨晚，记者查询了部分人工关节中选产品国家集采前后的价格，其中，两种人工髋关节价格由之前的45000多元和41000多元分别下降到了6900多元和6300多元，三种人工膝关节的价格由之前的29000多元到19000多元下降到了5400多元。

据了解，在我市部分三级医院，每年更换人工髋关节的手术大约有200多台，需要置换髋关节的大部分是60岁以上人群。“国家组织人工关节集采结果落地后，置换髋关节患者的负担可降低80%以上。”

集采配套措施更细，更加尊重临床使用原则

近日，国家医保局、国家卫生健康委发布《关于国家组织高值医用耗材人工关节集中带量采购和使用配套措施的意见》（以下简称《意见》）。《意见》要求，紧密结合人工关节采购、配送、使用及伴随服务特点，发挥医保基金战略性购买作用，运用多种政策措施，推动人工关节集采中选结果平稳实施。

据介绍，本次集采坚持招采合一、量价挂钩，在总结冠脉支架集采成功经验基础上，着眼于尊重临床需求和关节类产品特点，对采购规则作了进一步探索创新，包括按产品系统实施采购。根据临床使用特点，将临床完整手术所需的多个主要部件组合为产品系统实施采购，避免部分必要的部件因未中标而短缺，以及部分部件因未被纳入集采而涨价，确保临床治疗的整体性和安全性。同时，充分考虑临床伴随服务。根据《意见》要求，　人工关节集采中选产品按“含伴随服务费”和“不含伴随服务费”的中选价格在各省级医药集中采购平台挂网，关节类手术需要企业提供“跟台”等临床伴随服务，确保产品稳定供应和使用。

伴随服务一般包含手术跟台、物流配送、仓储管理、配套工具等，其中手术跟台是重要服务之一。一位专业人士介绍：“跟台很重要，因为骨科手术繁琐，工具很多，医生必须依赖跟台员，跟台学习。（武汉晚报讯记者胡琼之）