脑血管意外即脑卒中的识别、处理与预防

高唐

     脑血管疾病一旦发生，对大家的健康风险很高。那么，我们该怎么去识别或者处理这样的突发情况，有哪些人群属于重点人群，平时可以怎样预防？

     中国工程院院士、首都医科大学宣武医院主任医师吉训明，在国家卫生健康委2024年9月22日举行的“时令节气与健康”有关情况新闻发布会上表示，脑血管意外，它是一种慢性血管疾病的急性发作，它包括脑出血和脑血栓，以缺血居多，就是脑血管堵了。
     脑卒中的救治要求我们和时间赛跑，它的救治黄金时间窗为4.5小时，要求我们4.5小时以内到达具有卒中救治能力的医院救治。到了这样的医院以后做一些CT检查，就能够初步判断是脑出血还是脑血栓。一旦发现是脑缺血、脑血栓，就要进行溶栓治疗，这是世界上公认的最有效的治疗手段。所以说时间非常重要，要求我们尽早识别、尽早转运、尽早接受溶栓治疗。
     识别脑卒中的典型症状相对来说比较容易，大家记住一个简单的口诀就是“中风120”，一是指看这个人的一张脸，二是两只胳膊或者两条腿；零就指的是聆听。
     看一张脸，就看他的面纹对不对称，有人口角两边不对称了，或者一边的面纹好像变浅了，要尽快往医院送。第二点就是看他两只胳膊或者两条腿，两条腿没劲的话走路会发飘，两个胳膊伸出来没劲的话，一边的胳膊会明显往下耷拉。零就是聆听，你说话他听不懂，比如跟家里老人通电话他听不懂，或者他说的话你听不懂，属于聆听有问题了。我们一旦怀疑家人有这样的早期症状，宁可信他有，不要信他无，尽快拨打120把他送到医院进行抢救，分秒必争，只要你到医院及时救治，接受溶栓治疗，大约有35%的病人不留任何后遗症，有60%到70%的病人会减轻症状。现在大部分医院都有脑卒中急救绿色通道，就是脑卒中中心，只要送到脑卒中中心，就进入快速抢救通道，所有医务人员的活动都为患者服务，减少时间的延误，让更多的患者及时得到救治，提高他们完全恢复的概率。
     一旦怀疑家人或者同事出现卒中症状的时候，你第一时间就拨打120。与此同时我们要避免几个错误的行为：第一是不要马上把这个人抱起来，因为这个人可能是躺着犯病或者晕倒了，如果突然把他抱起来，或拼命摇他的头，可能会引起他的症状加重，如果是脑出血会导致出血量增多。第二是不要大声叫喊，大声叫喊会让他紧张，紧张时候血压会升高，会引起更严重的问题。第三是不要喂药，尤其很多脑卒中的病人，长期血压、血糖、血脂没有得到有效控制，或者不依从医生的用药自行停药的情况下，这时候一旦让他服用降压药、抗血小板的阿司匹林这些方法都是错误的，因为他可能是脑出血，这时候使用阿司匹林可能会让他出血量增加。如果血管堵了，这时候一旦把血压降下来，会引起代偿供应不足，反而会引起卒中加重。还有一些人认为他是不是饿晕了，上来就给他喂糖水，这样是错误的，这会引起病人的呕吐等症状，甚至到医院的救治都会受到影响。这是在等待的过程中要避免的四个方面的错误。
     等待时我们做什么？第一点，应该让病人躺下来，让他安静，如果这个人意识不太好，一定要把他的头偏到一边，避免呕吐物吸到肺里，第二要保持呼吸道通畅，第三可以与他有肢体的接触，让他安定，不要紧张，告诉他医生很快就来，减少焦躁情绪，延缓病情进展。这时候，家里如果有血压计，可以用血压计测一下他的血压，医生到了之后，能告诉他血压情况。
     脑卒中危险因素有哪些，我们可以分为三类。第一类是遗传因素和不良生活习惯，比如这个人家里有脑卒中或心梗病史的人，吸烟、大量饮酒、不锻炼的人，是容易发生脑中风的。第二类危险因素就是高血压、高血糖、血脂异常等。第三类是既往出现过以下病史的患者，如你曾经有过心梗、脑梗，也是高危人群。所以我们要有一个良好的生活方式，一定要戒烟、限酒、规律运动，第二个如果得过心梗、脑梗，一定要知道发生心梗、脑梗的原因是什么，有针对性地进行治疗。

天龙

警惕卒中症状，尽早识别救治

　　卒中，又称中风、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。今年10月29日是世界卒中组织第16个“世界卒中日”，宣传主题为“警惕卒中症状，尽早识别救治！”。

　　卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。其发病急、病情进展迅速、后果严重。但是，如果卒中症状能够被早期识别，患者在发病4.5小时之内被及时送达有救治卒中患者能力的医院，得到规范的血管开通治疗，多数可以明显恢复，甚至完全恢复，健康良好的生活质量也将得到挽救。因此，及时发现卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早诊治，治疗和康复效果也就越好。

　　如何识别卒中早期症状？


　　下面给大家介绍两种简便有效的识别卒中早期症状的口诀。

　　（一）“中风120”口诀：

　　“1”——对着镜子笑，看看是不是嘴歪了，看到一张不对称的脸；

　　“2”——双手平举，看10秒后双手能否维持在同一平面，查两只手臂是否有单侧无力；

　　“0”——说一些绕口令，或聆（零）听讲话是否清晰。

　　（二）“BE FAST口诀”：

　　“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难——难平衡；

　　“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难——看不清；

　　“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜——脸不正；

　　“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧——臂不平；

　　“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言——语不灵；

　　“T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助——赶快拨打120。

       哪些时刻容易发生卒中？

　　1.情绪过度兴奋时；

　　2.从暖和房间突然到寒冷空间时；

　　3.上厕所用力时；

　　4.职场压力过大或过劳时；

　　5.冬天洗澡时；

　　6.夏天运动大量出汗时；

　　7.当下，季节交替正是卒中的高发时期。

       中医对中风先兆的认识？

　　中医对中风先兆的认识在古代医籍中就有记载，而且描写得比较具体形象，如：“肌肉蠕动”、“偏身出汗”、“肌肤不仁”、“眼目瞤动”、“胫上忽发酸重顽痹”、“大拇指及次指麻木不仁或手足不用”、“心腹中大热”、“手髃或麻或痛”、“心中溃乱，神思不怡，或手足麻”、“手足麻急，体脚缓弱”等，对防治中风起到重要作用。

      中风急性期病人适合用中药吗？

　　一般人们认为中药治病来得慢，慢性病或疾病急性期过后才接受中药的治疗。那么中风急性期中药治疗的效果怎样呢？中医对中风认识较早，历代医家积累了丰富的治疗经验，并摸索出了不少有效的方药，如安宫牛黄丸就是老百姓熟悉的治疗中风急症的药物，现在临床上仍然应用。近几十年开发研制的中药注射液静脉给药、不受吞咽能力限制、起效快，已广泛应用于我国中、西医医院的临床中，如醒脑静注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液等。但在应用时要按照中医辨证论治的原则，根据病人的具体情况选择应用。（北京中医药大学东方医院 ）