儿童青少年肥胖的判定标准及体重管理注意事项

卡尼桑

儿童和成人的肥胖判断标准是不同的,成人采用固定的体重指数BMI值,成人BMI值大于等于24叫超重,大于等于28叫肥胖。儿童则是根据年龄、性别BMI的百分位来判断,儿童体重指数BMI在同年龄、同性别的85到95百分位之间叫超重,BMI百分位数大于同年龄、同性别第95百分位以上叫肥胖。

儿童青少年的肥胖症,大多数是营养性肥胖,吃得多运动少所致。除了肥胖本身以外,还会有一些并发症,比如高脂血症、高尿酸血症、肝功损害、脂肪肝、高血压、糖尿病,或者是糖尿病前期的高胰岛素血症等。这些在成人中出现的慢性并发症,在儿童青少年肥胖患者中也会出现。

儿童青少年肥胖在体重管理上,首先我们是生活方式的改善。生活方式的改善主要是六个字,管住嘴、迈开腿。在管住嘴上,不是说一味地吃得越少越好,均衡饮食非常重要,因为儿童青少年处于生长发育期,如果一味刻意少吃,那么蛋白质等各种营养素就会摄入不足,就会影响孩子的生长发育,所以我们建议吃一些健康的食物,比如优质的蛋白质,鱼虾,以及大量的新鲜蔬菜、适量的瓜果、坚果和奶制品,尽量减少油脂以及饱和脂肪酸的摄入,少喝奶茶、含糖饮料等等。另外,还要注意吃饭的顺序,先吃蔬菜,再吃肉食等蛋白质,最后吃少量的主食。

在运动方面,我们建议3到5岁学龄前儿童进行大量的户外体育活动,建议6到17岁的儿童青少年每天至少有60分钟的中等强度或高强度的体育活动。幼儿园、学校和家庭要进行引导和安排。另外,体医融合在体重管理慢性病管理中发挥着非常重要的作用,比如在儿童青少年肥胖减重中,体育机构提供运动指导,医疗卫生机构进行医学监测,共同为肥胖者制定个体化的治疗方案,提升治疗效果。（北京儿童医院主任医师 吴迪）