安宫牛黄丸到底属不属于“急救药”？中医坦言：6种情况下慎用

图阿尼

中医千百年的临床实践，创立了无数经方、时方、偏方，只要辨证使用，因时因地制宜，能够解难帮困救命，有的甚至能达到“覆杯即愈、效如桴鼓”的程度。到了现代，名气很大、民众较为熟悉的中药方剂不少，典型的就是安宫牛黄丸。

安宫牛黄丸，最早出自明代“万氏牛黄丸”，6味药组成，后经清代温病学家叶天士改良，用于温病救治。最终成方是在清代温病学家吴鞠通手上，共12味药，记载于《温病条辨》。

总的看，安宫牛黄丸身世比较“简单”，组方比较“严谨”，更主要是，名声比较“响亮”。

安宫牛黄丸的名头不少，如“凉开三宝之首”，名气压过了紫雪丹和至宝丹；如“药店三圣”，现代药店通常化合药物卖得比较好，像降脂药、降压药、功能障碍药等，但安宫牛黄丸硬是跻身畅销药榜单；如“制药三杰”，安宫牛黄丸在北京、天津、山西等地都有生产，各有特色。

但安宫牛黄丸最为有名的，是很多人觉得它能“救急救险”，属于中药制剂里的“急救药”。

急救药有较高要求，从现代化合药物来说，能急救的药品都是靶向很精准，起效很迅速的，通过注射、点滴等形式，与死神争分夺秒赛跑。而中药方剂大部分是口服，少量是含服，吸收程度比现代药物慢一些。

而且，中药作为救急药剂，基本属于“大偏”之药方，如大热、大辛、大泻、大汗、大吐、大破等，通过改善人体热、烧、厥、昏、瘀等被动局面，给身体缓口气。安宫牛黄丸如果是急救药，它属于大偏之药吗？

安宫牛黄丸全方12味药，其中芳香避秽药4个：麝香、雄黄、郁金、梅片；安神清心药5个：牛黄、犀角、珍珠、朱砂、金箔；解毒泻火药3个：黄连、黄芩、栀子。有3个大偏之药——犀角、牛黄、麝香，均为名贵动物药，因动物保护和临床使用较多等原因，犀角已换成水牛角粉，天然牛黄、麝香换成了人工产品。

但安宫牛黄丸总的还是以安神、清热、解毒的植物药、矿物药为主，能退高热的是犀角，其余的以收拾残局，恢复元气为主。总的看，适用于神昏+内陷心包的问题，比如临床出现高热繁乱、言语错乱、抽搐颤乱、痰壅内乱、气喘神乱、风动厥乱等问题。

安宫牛黄丸的适应症，说到底是“热闭”、“阳闭”，现代病名多见于糖尿病并发症引起高热、帕金森综合征、肝性脑病、肝昏迷、脑膜炎、颅脑外伤诱发高热、癫痫、小儿惊风等。

不少人把安宫牛黄丸用来预防中风，或者中风征兆出现时的解困，在没有辨证情况下使用，是有风险的。严格来说，安宫牛黄丸属于温病名药，不属于中医急救药。

而且，安宫牛黄丸的组方严密，由于敢用一些名贵药材、重镇药材，它们在临床上有不少使用禁忌，所以安宫牛黄丸不仅要防止乱用，还要防止错用、滥用，有6个方面需要注意，从两个方面理解：

1、当患者出现神志昏迷的情况，但手脚肢冷、额头大汗如油，舌苔白腻时，不能用安宫牛黄丸，而需要选用苏合香丸。安宫牛黄丸是寒凉药，用在厥冷症状时，就是雪上加霜。

2、辨证见舌红少苔时，患者呈现明显的阴虚症状，注意不能用安宫牛黄丸，防止引起体内阴津加速耗损，病情加重。

3、安宫牛黄丸属于寒凉制剂，犀角、牛黄、雄黄、黄连、栀子、黄芩等药材，都是寒凉药，寒伤脾胃，容易瘀堵经络，伴生痰湿，如果患者脾胃虚寒，禁用安宫牛黄丸。

4、安宫牛黄丸的麝香、梅片成分，属于妊娠、孕妇禁用的药材，因为对胎儿和胎气有严重不良影响。

以上是从中医用药机理来辨证的禁用情况，下面2个是从现代药理分析的：

5、安宫牛黄丸含有朱砂、雄黄等矿物药，用于重镇安神，但本质是含有硫化汞、硫化砷等毒性成分，对呼吸、神经传递有抑制作用，短期应急可以，但不能长期服用。

6、安宫牛黄丸中含有雄黄，作为重镇安神药，其药理是遇到亚硝酸盐或亚铁盐等成分，可生成有毒的硫代砷酸盐，对身体有负面影响，此时安宫牛黄丸不仅不能治病，反而会成为疾病的推手。所以临床使用一定要遵医嘱，了解用药禁忌。

总之，安宫牛黄丸属于温病的好药，有特长之处。但必须对症使用才能见效，而不是人云亦云，随大流用药，会增大误用伤身的风险，患者一定要牢记。（李老师健康谈）