《难经》论病·五十难原文及译文论五邪名称和传变

针灸老三

《难经》论病·五十难

第五十难    五邪名称和传变
详细论述五种病邪的传变规律和特点。

[原文]

难曰:病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之?
然:从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。何以言之?假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。

[译文]

问:侵袭人体致病的外邪，有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，这些应该怎样来区别呢?
答:每一脏所属的五行，各有相互克制和母子相生的关系。凡病邪从属母的方面传来，侵犯到属子的一脏，称为虚邪;病邪从属子的方面传来，侵犯到属母的一脉，称为实邪;病邪从相克的方面传来，侵犯到被克的一脏，称为贼邪;病邪从被克的方面传来，侵犯到相克的一脏，称为微邪;本脉受到同一属性的病邪侵犯而致病的，称为正邪。为什么这样说法呢?假使以属火的心脉发生病变为例，当心脏被风邪所伤而得病的(风伤肝，肝木为心火之母)，就是虚邪;被暑邪所伤而得病的(暑属火与心火同类)，就是正邪;被饮食劳倦所伤而得病的(饮食劳倦伤脾，脾土为.心火之子)，就是实邪;被寒邪所伤而得病的(寒伤肺，肺金为心火所克)，就是微邪;被湿邪所伤而得病的(水湿伤肾，心火为肾水所克)，就是贼邪。

[按语]

本难把四十九难提出的风、寒、暑、湿、饮食劳倦等五邪致病的传变概况，用五行的理论，进一步区分了五邪的名称。

所谓虚邪、实邪、贼邪、微邪、正邪的五邪，其命名的由来，虽是根据病邪的不同来路，但从五行相生相克的理论细加分析，从这些名称中顾名思义，就完全可以用它来说明病邪的性质和发病的轻重情况。因为五脏分别配合了五行，如肝木、心火、脾土、肺金、肾水，在五行中各有生我和我生、克我和我克的相生相克关系，结合在病邪的传变方面，邪势的盛衰，也就会有显著的不同。

就相生关系来说，本难把母病及子的称为从后来者，因病势较轻，所以称为虚邪;对子病及母的称为从前来者，因病势较重，所以称为实邪。为了易于理解，本难又以心病为例，指出了中风得之为虚邪，饮食劳倦得之为实邪，这就是因为风邪先伤肝，肝属木，木为火之母，心病由风邪所伤的肝木传变而来，母病及子，这就是虚邪。而饮食劳倦之邪伤脾，脾属土，土为火之子，心病由饮食劳倦所伤的脾土传变而来，子病及母，这就是实邪。其他各脏都可以按此类推。

就相克关系来说，本难把病从克我方面来的，称为从所不胜来者;把病从我克方面来的，称为从所胜来者。仍以心病的例子来说，心属火，火为水所克，火被制约而不能胜水，如果病邪从属水的一脏传变而来，更带有残贼性质，病情亦较为严重;相反的，火能克金，如病邪由属金的.一脏传变而来，金为火所克，火力足以胜金，邪势不易深入，病情亦较轻微。

除了上述两种外，另有称为正邪的，就是病邪直中本脏，并非由他脏传变而来，例如心病属火，暑邪亦属于火，暑邪犯心，即所谓自病者为正邪。