浙江省深化医药卫生体制改革典型经验做法清单

天唐

关于印发浙江省深化医药卫生体制改革典型经验做法清单的函

各市、州、直管市、神农架林区卫生健康委：

近年来，浙江省紧紧围绕“三医”协同发展和治理，在分级诊疗制度建设、公立医院高质量发展、基层医疗卫生服务能力提升、数智化赋能等多个领域开展了一系列探索，取得了显著成效，为探索医改新路径，破解医改难题提供了极具价值的“浙江方案”。

为更好学习借鉴先进地区改革经验，近期，我们梳理并选取了浙江省深化医药卫生体制改革的部分典型经验做法并形成清单（一），现印发给你们，请结合实际认真学习、积极借鉴，转换为推动改革的实际举措。同时，要注重总结推广本地在医改工作中的好经验、好做法，全力推动我省医改向更高水平迈进，切实提升群众获得感。

附件：浙江省深化医药卫生体制改革典型经验做法清单(一）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　             湖北省卫生健康委
                                                                                          2025年5月9日

附件

浙江省深化医药卫生体制改革典型经验做法清单（一）

序号	典型经验做法
一、打造深化医改的浙江样板
1	杭州：让居民从“更健康”走向“更幸福”
2	湖州：构建连续性医疗卫生服务网络
3	嘉兴：统筹城乡一体化发展以普惠医疗缩小健康差距
4	衢州：全域发力打造四省边际医改样板
二、构建优质高效医疗卫生服务体系
5	金华：加快推进紧密型城市医疗集团建设，构建区域医疗卫生服务新体系
6	宁波市鄞州区：多元支撑构建智能化整合型服务体系
7	嘉兴市嘉善县：高标准打造县域连续医疗服务模式
三、提升基层医疗卫生服务能力
8	构建山区海岛的“智慧流动医院”
9	衢州市江山市：聚焦资源，深化改革，全面提升县域医疗服务能力
四、深化公立医院改革
10	台州：以薪酬制度改革为抓手，推动公立医院高质量发展
五、数智化技术赋能医改
11	湖州市德清县：数改＋医改推动“三医”协同数字化治理
12	绍兴市诸暨市：AI助力提升基层医疗服务能力

天唐

四、深化公立医院改革
（十）台州以薪酬制度改革为抓手，推动公立医院高质量发展
一是强化公益导向，以创新举措推动改革破局。公立医院薪酬总量不与业务总量挂钩，而与政府对医院的考核结果挂钩。以上年度薪酬总量为基础，设置基础薪酬增长率，根据公立医院考核结果追加1%—6%的增长率，但考核不合格或连续出现医疗收支结余为负或结余负数扩大的，调低薪酬总量。公立医院薪酬分配不与药品耗材和检查检验相挂钩，而与岗位绩效相挂钩。通过引导医务人员合理用药、合理检查、合理治疗，促进公立医院收入结构逐步优化，提升医疗服务性收入占比。公立医院党委书记（院长）薪酬不与医院业务相挂钩，而与管理实效相挂钩。实施书记、院长年薪制，由财政全额保障，推动公立管理者专注于医院的管理和公益性职责。二是推行岗位薪酬，以优绩优酬推动改革破题。合理配置岗位，优化人员配备。医技、护药、行政后勤人员一般按4:5:1配置；制定岗位薪酬，医技、护药、行政后勤人员绩效工资按5:4:1分配；统筹编内外人员薪酬水平，推动编制外医务人员的基本工资及绩效奖金与在编人员享受同等待遇。实施效能积分，量化工作绩效。量化医护人员在医疗服务中所需的技术、时间、风险程度、消耗的资源与成本、结果质量等，科学合理计算医务人员工作绩效；分医生、护士、医技、行政后勤和管理五大类，对医、护、技三类又分初级、中级、副高级、正高级四个层面分别制定积分标准。突出重点倾斜，强化激励保障。政府补助向中医院、妇儿医院、精神卫生专科医院倾斜；薪酬分配向关键岗位、高风险科室倾斜，缩小不同医院及医院不同岗位收入差距。

五、数智化技术赋能医改
（十一）湖州市德清县数改＋医改推动“三医”协同数字化治理
一是明确设计思路。在医共体建设的基本框架下，结合医保基金总额预算路径，梳理全域参保人员产生的医疗、医保、医药全量数据，开展就医流、医保基金流、疾病流等数据的监测分析；以数据分析结果为重要依据，厘清各级各类医疗卫生机构功能定位，为参保人员提供精准连续服务，建立完善并落实“以健康管理结果为导向的绩效评价机制”。二是确定基本框架。结合《医疗保障统计调查制度》《浙江省医疗保障信息平台定点医药机构接口规范》《电子病历基本数据集》等要求，建立医保基金运行、区域疾病谱、医疗服务三大主题数据库，形成德清县医疗服务全区域全场景数字底座，剖析县域外就医原因，评估本地医疗服务能力，形成学科建设、专家引进、医联体合作等方案；同时，建设监测预警中心、智能分析中心和基层智治中心，进行异常门诊类、住院类以及异常购药类行为监测预警，保障基金安全。三是开发应用场景。将参保人员医保信息、个人健康档案信息匹配延伸至基层医疗卫生机构，助推医共体各健康管理单元管理责任落实到位、相关服务更加精准；将全县高血压、糖尿病参保患者的医保基金按人头划至基层医疗卫生机构，并纳入总额预算与结余留用资金范围，当医共体结余留用资金的基层分配比例低于30%时，优先兑现各基层医疗卫生机构的慢病管理绩效。

（十二）绍兴市诸暨市AI助力提升基层医疗服务能力
一是全量整合医疗健康基础数据。
在全市公立医疗机构及部分民营医疗机构部署数据采集节点，打破市、镇、村三级医疗机构数据壁垒，实现医疗数据横向共享、纵向贯通。截至目前，全市已全面整合医疗、健康、公卫等数据。二是全力推广智能辅助诊断应用。运用智能辅助诊断系统，帮助基层医生全面了解疾病信息、准确判断病情，精准推荐诊断、检验检查、用药等诊疗方案，快速鉴别急危重症及跨专科疾病，提升基层医疗水平。探索建设中医辅助诊断应用，自动分析患者症状描述、舌苔脉象等信息，进行智能诊断并推荐个性化诊疗方案。三是全链打造慢性病患者智能随访模式。依托语音外呼系统，建立集智能随访、档案生成、健康干预等功能于一体的全周期慢性病管理机制。家庭医生可根据实际制作电话、短信随访模板，一键拨打电话或发送短信给辖区居民，还可即时生成居民健康电子档案，将其自动推送至慢性病一体化门诊，便于医生及时干预。四是全程构建连续医疗服务体系。全面优化号源管理服务。全市所有村卫生室均实现预约挂号“村里办”、住院床位“村里约”。创新拓展诊后医疗服务，组建由AI健康管理师、专科医生、家庭医生组成的诊后健康管理服务团队，已在4家医院试点运行。五是全域部署AI智能阅片应用。运用智能影像阅片应用，在对肺部结节、肋骨骨折等常见病的诊断中辅助医生精准阅片。建立人工智能医学影像中心，基层医疗卫生机构将影像上传至中心，中心形成报告后实时反馈至各机构，实现“医院—中心—医院”无缝连接、协同管理。

天唐

一、打造深化医改的浙江样板
（一）杭州让居民从“更健康”走向“更幸福”
一是推进医防深度融合，实施公共卫生服务优质提升行动。建成7个医防融合城市紧密型医联体网格。构建以“人”为单位的慢性病数据专题库，推动“健康处方”“年度健康报告”“慢病管理驾驶舱”实现居民端、医生端、管理端“三端”应用。二是数智赋能医疗健康，打造全流程全周期健康智慧服务。创新打造睡眠专家智能体“@杭好梦”、全周期科学育儿智能体“杭小育”和中医智能体“小安”；打通市老年病医院与市一医院无人机标本运送路线、拓展余杭二医院医共体间无人机标本运送路线，建立市三医院与阿克苏人民医院“5G云诊室”；首创“家医有约”综合服务平台，以企业微信为切入点，贯通医疗、公卫、转诊等10余个高频业务系统，提供互联网诊疗、云转诊、云住院等接续性服务。三是提升医疗资源与城市发展适配度，全域优化医疗卫生资源布局。建设重心逐步从以医学高峰扩容为主，转向以优质医疗资源全域覆盖为主。加快市老年病医院、精神专科医院和中医专科化强院等建设，适度超前配置医疗资源。同时，嵌入“平急两用”理念，统筹推进平时医疗服务与公共卫生应急救治能力建设。

（二）湖州构建连续性医疗卫生服务网络
一是全域构建医疗服务新体系。建浙北高峰。以市域外转疾病谱为参考，深化医疗卫生服务接轨长三角，打造“名医湖州荟”品牌。强县域能力。以“四强四化”（强体系、强机构、强队伍、强服务，规范化、标准化、人性化、信息化）为重点，持续提升县域整体服务水平。优基层网底。着力强化基层医疗卫生机构软硬件建设。二是全面建立“三医”协同治理新机制。按照“总量控制、有升有降”原则，建立医疗服务价格动态调整机制；建立基层医疗卫生机构与公立医院价格联动机制，将基层诊疗类的部分项目价格调整至县级公立医院的90%。针对重点扶持学科、专科，建立特殊病组清单，病组点数在原基础上统一上浮6%；针对中医特色学科、专科和中医类医疗机构，设置中医类激励系数，系数大小与住院中治率、中药饮片帖均费用增幅挂钩。完善公立医院薪酬制度，健全人才、科技、创新等专项激励机制，且不计入医院薪酬总量核定基数。三是全程探索数智健康服务新模式。打造“1+3+N”（1个市级“健康大脑”+监管、医护、居民3端入口+N个应用）总体框架。打造“影像云”“云药房”“医检互认”，推广“数字健康人･安诊儿（Angel）”应用，打造多功能的居民专属数字家庭医生。推广适用于问诊、用药、影像等场景的人工智能辅助诊断技术。

（三）嘉兴统筹城乡一体化发展以普惠医疗缩小健康差距
一是坚持“三化”路径，全域推进城乡资源配置“零差距”。基层网底标准化建设。建成规范化镇卫生院和社区卫生服务中心；将村卫生室（社区卫生服务站）全部纳入镇卫生院（社区卫生服务中心）管理。学科人才多元化培育。实施“大院带小院、县（市）院带镇院、镇院带村站”战略，开展基层特色专科建设；鼓励高校毕业生到基层工作，落实编制、收入、社保等优惠政策；实施乡村医生退出机制，推动退休人员返聘等。信息平台数智化提升。统筹推进“健康大脑+智慧医疗”建设，实现医疗卫生机构信息实时贯通、健康数据全面共享、检查检验结果互认共享。二是强化“三区”协同，全力推进区域服务能力“零差异”。强化中心“龙头”效应。建立以市级医院为龙头的城市医联体4个、县域医共体13个，全面开展接续性医疗服务。提升内环“守门”能力。建成“15分钟医疗卫生服务圈”，镇卫生院设立市、县专家“全科—专科”门诊和住院病区，基层医疗卫生机构全部设立中医馆，提供中医药服务。优化外圈“可及”服务。建成院前急救网；探索“智慧流动医院”，试点推进县域巡回医疗体系建设，组成巡回医疗队，配备巡回医疗车和移动超声、心电图机、医保结算设备等，为群众提供上门服务；升级“5G+AR”智慧云诊疗支持系统，省市名医第一视角为基层患者提供诊疗服务。

（四）衢州全域发力打造四省边际医改样板
一是“三强化”推进“三医”协同治理和发展。高位统筹强引擎。由市政府主要领导牵头，一位副市长分管与医改关联紧密的医疗、医保、科技、人社等部门；以卫生健康现代化十大行动等为牵引，细化医改“路线图”和“施工图”。系统集成强协同。卫生健康部门分层分级遴选出优势学科群，医保部门配套DRG倾斜政策；结合改善医疗服务专项行动，医疗、医保协同发力，实施门诊看病“最多付一次”“住院费用一次结”等惠民举措。项目带动强推进。以中央财政支持项目为契机，打造省际边界公立医院改革样板。二是“三围绕”提升医疗服务能级和效率。围绕“医在衢州”建高峰。依托名校，一院一策打造四省边际高峰医院群；以专科专病为重点，依托省级科研院所等一批高能级平台，全面提升医疗、科研等领域四省边际的辐射带动能力，增强解决疑难杂病综合能力。围绕“连续可及”强基层。市级医院的大型检查检验设备、住院床位等优质医疗资源全面向基层开放；为65岁以上中重度失能老人就医提供“健康敲门、家庭病床、常规上门、预约诊疗、送医转诊”五项服务。围绕“智慧温润”优服务。推行“无感就医”（基于“衢州健康通”微信小程序，为患者提供精准预约、智能导诊、刷脸核验、无感取号、在线签到、自动提醒等线上智慧陪诊服务）、开展“无陪护病房”等服务，推广“互联网+护理”服务。三是“三聚焦”加快重点领域改革和创新。聚焦“人才”建高地，推广“人才管家式服务”；聚焦“数智”强赋能，构建“1+3+N”（1个健康大脑平台、3个子跑道、N个应用场景）平台架构，推进信息化建设；聚焦“中医”促传承，推进中医药综合改革，加强专科建设，提升基层中医药服务水平。

二、构建优质高效医疗卫生服务体系
（五）金华加快推进紧密型城市医疗集团建设，构建区域医疗卫生服务新体系
一是明确多层级管理架构。实行“1+N+N”（1家牵头医院+N家区级医院+N家乡镇卫生院/社区卫生服务中心）模式，市政府主要领导任管委会主任，市卫生健康委主要负责人任办公室主任，成立理事会和管理中心。二是明确针对性运行机制。管委会制定医疗集团人员管理制度，成员单位领导班子成员的任免由属地卫生健康局和牵头医院共同酝酿，其它班子成员和中层干部按原渠道任命；管委会办公室建立周例会、月调度会等工作机制，以任务清单形式推进各项目标任务落实；理事会履行集团日常管理。三是明确同质化帮带服务。党建协同，支部结对，一院一品；文化促进，集团内统一标牌、标识、挂牌和工作服，统一入职培训等；同时每个集团为成员单位量身定做至少5项具有专科特色和基层特点的临床教学方案，全程帮扶。四是明确专病化管理路径。构建“1+N+X”分级管理网络，即一个牵头中心（专病管理中心总部），N个基层分中心（重点卫生院、社区卫生服务中心，X个社区站点（家庭医生团队），组建多学科服务团队，提供集疾病筛查、诊断、治疗、转诊、康复、随访、预防于一体的标准化诊疗和管理。五是明确“双联双控”诊疗体系。牵头医院在集团内基层医疗卫生机构开设联合门诊、联合病房并垂直管理；通过统一“诊疗规范、转诊指征”，优化医疗、护理、院感、病历、药事五大质控体系，提升成员单位同质化水平。六是明确信息化“云网”建设。重点加快推进集团云PACS（影像云）和“心电一张网”建设，实现心电检查数据入“网”实时上传和远程诊断，在影像图片远程实时诊断基础上入“云”存储。

天唐

（六）宁波市鄞州区多元支撑构建智能化整合型服务体系
一是强化区域统筹，全面建强区级支撑体系。突出政府主导。近三年政府投入42.3亿元推进20大项目建设，推进CT等在基层医疗卫生机构作覆盖。突出人才赋能。设立人才引进与激励专项资金，大力推进“头雁工程”建设，引进高层次人才。突出学科建强。深化高校合作，积极对接长三角优质医疗资源，培育形成重点学科。二是强化资源统筹，持续提升基层服务能力。加强同质管理。院专家驻点基层分院、下沉村卫生室定期坐诊加强传帮带，并依托区级专科联盟、质控中心加强同质管理。培育特色专科。将肿瘤康复、安宁疗护、血透等病房资源下沉到分院；“一院一品”培育基层特色专科。筑牢基层网底。高标准建设村卫生室（社区卫生服务站）和智慧健康站；1000人以上村（社区）医疗机构全覆盖；配备集医保配药和B超、心电图机等设备于一体的移动医疗巡回服务车，探索偏远地区“智慧健康站＋巡回医疗”服务新模式。三是强化信息支撑，推动数智赋能医疗服务。建强“健康大脑”。建成集就诊、住院、体检、免疫等医疗大数据于一体的健康数据仓。创新“鄞领健康”。建设“知健康、享健康、保健康、奖健康”4大类20余项数字化应用，全面构建新型互联网医疗服务线上入口，形成“线上点单、服务到家”“专家云诊、报告共享”等诊疗服务新模式。四是强化防治结合，深化探索供给模式创新。创新一体化门诊。所有基层机构建成慢性病一体化门诊，搭建“健康天眼”，实现患者“一触即管＂、服务综合连续和资源统一调度。创新一体化学科。以常见病、罕见病和生命高威胁性疾病为服务链条的“一体化学科”建设，依托紧密型医共体，实现异常指标自动上传、专科医生定向随访，打造“自动筛、全流程、分级管、全覆盖、医防合”的数字化健康管理模式。

（七）嘉兴市嘉善县高标准打造县域连续医疗服务模式
一是能力为先，完善优质有序的分级诊疗格局。县财政每年投入4100万元用于医改重点工作，引入128名高层次人才，为县级医院配备先进设备；提升基层软硬件，医共体专家下沉，建成五大共享中心，打造“心电一张网”，在县镇两级建立“两慢病”同质化药品清单，已覆盖292种药品；构建“五环”急救链，急救网络全覆盖，急救反应时间大幅缩短。二是资源整合，重塑便捷高效的就医流程。让流程围着需求转。创新构建“基层—县级—省级”三级协同预约网络，通过精准预约、电子健康卡、先医后付等缩短等候时间；制定115种双向转诊疾病目录，建立了县内双向转诊平台，实现省市级医院及基层医疗卫生机构“一键式”对接。让诊疗围着患者转。开设多学科诊疗门诊，推出检后健康管理门诊，免费解读体检报告，提供中医夜间门诊服务。让资源围着临床转。推动“全院一张床”向“全县一张床”模式升级，通过集成入院准备中心、智能排床系统、远程查房终端三大模块，实现县域床位资源统筹共享；深化与沪杭三甲医院合作，形成“常驻专家+柔性引进+远程协作”三级人才架构。三是以人为本，升级诊后接续服务模式。精细化分类改善患者诊后体验。对居家康复患者，组建以家庭医生为核心的专业疾病管理团队，提供家庭病床、上门巡诊等诊后服务；对机构康复者，打造医康养护一体化模式。智慧化手段创新诊后管理模式。融合“健康大脑”数据，建立出院患者信息实时推送至家庭医生机制；依托“浙里护理”平台，推出线上咨询、上门护理等服务。非急救转运延伸诊后服务触角。创建“善诚护送”非急救转运平台，开通“96120”非急救专线和平台，保障转运安全便捷。

三、提升基层医疗卫生服务能力
（八）构建山区海岛的“智慧流动医院”
一是从“机构覆盖”转向“服务覆盖”。发挥县域医共体优势，构建“固定+流动+互联网医疗+AI”基层医疗卫生服务新模式，通过“固定网点、流动服务、数字空间”的三重覆盖，搭建遍及村社的基层医疗卫生服务网络，主动把医药送到偏远地区群众身边。二是从“单一服务”转向“综合服务”。出台“智慧流动医院”巡回诊疗车技术导则，标准化、智慧化配置诊疗车，实现车载远程诊疗、医保实时结算、在线随访、双向转诊等连续服务，让巡回医疗车成为一个移动式“微型医院”。三是从“传统管理”转向“一网集成”。全省一张网建设省级巡回诊疗服务管理平台，将各地巡回诊疗车、巡回诊疗服务点、巡回诊疗服务全流程进行数字化管理，实时采集车辆运行、巡诊排班、巡诊点打卡及诊疗服务等信息；制定完善巡回诊疗评价体系，从需求精准化、出诊及时化、服务优质化、管理精细化等维度进行综合评价，推动巡回诊疗点建设纳入乡村建设，提升巡回诊疗服务实效。

（九）衢州市江山市聚焦资源，深化改革全面提升县域医疗服务能力
一是龙头引领，促进医疗服务日益完善。硬件升级“加速度”。按三甲标准迁建市人民医院，推进虎山街道社区卫生服务中心迁建。学科建设“攀高峰”。通过实施“山海”“百科帮扶”工程，建立专家工作站等，提升县域内医疗机构疑难杂症处理能力。技术惠民“降成本”。推行线上点单、线下服务的“互联网+护理”服务，送医到基层；实现检查检验结果互认，降成本惠民生。二是强基固本，织密基层医疗服务网底。资源下沉“精准施策”。实施“双体贯通”机制，省市级专家常态挂联乡镇卫生院，定期坐诊、指导及培训，提升基层服务能力。基层能力“提质增效”。入围省基层卫生健康综合试验区，多卫生院获评优秀。村级网底“焕发生机”。加强村卫生室建设，建成规范化村卫生室64家，实现了4类6项中医药适宜技术全覆盖；实施大学生村医专项计划加强基层人员配备。三是需求导向，驱动医疗服务加速优化。完善数字医共体，推进医防融合，探索共富服务“新模式”，全面推进“全人全程”健康管理模式，65岁以上中重度失能老人健康管理全覆盖；创新开展家庭医生签约“十个一服务”。四是人才强基，增强医疗发展内生动力。引才“不拘一格”。出台新政引才，在人才补助、住房保障、科技创新等方面全方位保障；育才“精准滴灌”。实施“双医进修、百师带徒”双百行动，培育新秀、名医。留才“厚土扎根”。通过优化基层人员晋升制度、推进薪酬制度改革等，留住人才。