解析“十五五”期间全面推动三明医改对卫生高级职称七大关键影响

徐昂

2025年10月24日，国家卫生健康委主要负责同志在中共中央新闻发布会上的明确表态，标志着以地市为单位全面推广“三明医改经验”正式成为“十五五”时期卫生健康服务体系建设的核心任务。
这一深层改革，必将深刻影响高级职称晋聘制度，带来如下七大变革。

一、晋聘标准将更加强化临床实践的权重。
晋升评价将更加侧重于医生的门诊量、手术难度与成功率、疑难病例处理能力、急危重症抢救水平以及医疗服务质量，如患者满意度、医疗安全等核心临床指标。对于护理、医技等人员，其专业操作规范性、技术应用创新性及对临床诊疗的支持度将成为考核重点。

二、科研学术能力将被科学理性评价。
这并非完全否定科研学术能力，而是更加强调科研的实用性和转化价值，能将研究成果应用于临床实践、提升诊疗水平、产生良好社会效益的“接地气”的科研，其评价权重将显著高于脱离临床实际的纯基础研究。

三、公共卫生服务与日常健康服务指标将被逐步纳入。
三明医改将坚定卫生医疗“公益性”的核心，强调医疗卫生服务的本质是保障人民健康。这一理念投射到职称改革上，必然要求评价标准回归卫生技术人员的本职——解决临床实际问题、提升医疗服务能力、服务居民健康这一核心工作上。

在三明“治已病”与“治未病”并重的体系下，医务人员在疾病预防、健康促进、家庭医生签约服务、重点人群健康管理等方面的实绩，将作为晋聘高级职称的重要依据。推动医疗卫生服务从“以治疗为中心”向“以人民健康为中心”转变。

四、基层服务经历成为晋聘标准的必要组成部分。
三明模式的核心是通过“三医联动”和“强基工程”，着力构建分级诊疗格局，引导优质医疗资源下沉，引导卫生资源从“向上流动”到“扎根基层”的价值转变。与之配套的高级职称晋聘政策，必须发挥“指挥棒”作用，激励人才向往基层、留在基层、服务基层。晋聘标准会规定细致时限的基层医疗卫生机构或社区服务经历，并将其服务数量、质量以及当地居民的健康改善情况作为关键评价内容。

五、更加人性化设置基层晋升专属通道与标准。
我国基层卫生机构数量已经超越百万个，从业人员数百万人，这是一个最直接针对基层群众的服务群体；针对基层医疗卫生机构的工作特点，单独制定或大幅提高适用于基层的职称评价标准，重点考核其区域常见病、区域多发病的诊疗能力，提升分级诊疗制度中最底层医疗服务体系的落地性。

六、医共体背景下的个体行为及贡献将被细化考核。
在以地市为单位的医共体/医联体建设中，高级职称评审将关注医务人员在资源下沉、技术帮扶、人才培养、体系协同、医疗成本控制等方面的绩效表现，也将通过医院的HIS系统，被细致纳入考核，以引导降低群众医疗成本，提升医疗体验及健康水平。

七、预计逐步推行“年限聘期制”管理。
预计将在高级职称岗位逐步实行聘期管理，一个聘期（如3-5年）结束后，需根据其聘期内的工作业绩、医德医风、岗位职责履行情况进行全面考核，以此决定是否续聘、低聘或解聘，实现从“终身资格”到“动态激励”的机制创新，最终打破职称聘任职位的“终身制”和“铁饭碗”，建立与岗位职责、工作绩效紧密挂钩的动态聘用机制。

“十五五”期间全面推广三明模式，对卫生高级职称晋聘制度的影响，将是庞大的、系统性的变革，核心目的是建立起一套与公益性导向相适应、有效激励广大医务人员为人民健康服务的新型人才评价与激励体系。（ 东乾卫生职称培训）