易患高血压的人群及其日常生活中的注意事项、自我管理及预防

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一般来讲，有八类人比较容易患高血压。

第一个是有高血压家族史的病人，他们家族成员里往往可能具有共同的基因变异，他发病的概率比平常人群高3到5倍。

第二个是中老年人群，患者逐渐出现了动脉硬化，动脉的调节能力下降了，出现高血压的机会也增多了，肾素、血管紧张素系统调节功能下降，就容易患高血压。

第三个是长期高盐饮食的人群，通常来讲，每天的饮食中间钠盐含量常常在5克以上，会增加血容量，升高血管压力。

还有肥胖的人群，在现在是越来越多了，也就是说，我们所谓的体重指数超过了28的这组人，他的脂肪组织往往会分泌一些过多的血管紧张素原，从而使得血管张力升高、血压升高。

还有长期精神紧张的人群，通常处于精神紧张、应激状态下，在他体内有一种激素叫儿茶酚胺类激素过度分泌，从而引起血管收缩、血压升高。

还有长期大量饮酒的人，每天饮酒量超过了25克，经常这样饮用，也会是导致血压升高的因素。

还有糖尿病患者，我们知道糖尿病和高血压“难兄难弟”，60%的糖尿病患者都会合并有高血压的情况。

还有睡眠呼吸暂停综合征的病人，就是我们经常看到一些大胖子、短脖子这样的病人，晚间打鼾很厉害，他常常会由于夜间反复缺氧，导致交感神经持续兴奋，从而引起高血压。

这八种人是非常容易患高血压的。在这里，对这种病人要改善他的生活方式，有两句话，供大家参考——就是限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。具体而言，就是我们每天钠盐的摄入尽量能够在5克左右，我们保持体重，BMI也就是体重指数在18.5-23.9之间，就是不要太胖了。每周应该要有一些活动，也就是中等量的有氧活动，但是过量活动是不行的，也要尽量戒烟、限酒或戒酒，对健康是有益的。还要保持良好的心态，避免负面消极情绪的影响。

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对于高血压的管理来讲，专家主要是强调两个问题，第一个是生活方式的干预，第二个是一定要结合药物治疗，两者是缺一不可。

在日常生活中，我们做哪些调整呢？

一是做好饮食管理。低盐饮食是非常重要的一个方面，少吃腌制的食品，多吃蔬菜、水果等等，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，总结成几句话，就叫“总量控制，七成饱，比例改变，肉蛋米面少一些，蔬菜水果多一点”。但是要知道，单纯这种饮食调整，不能替代降压药物的治疗效果，它只是一个辅助治疗。人们有时候提到，靠食疗能把高血压治好，那是不行的，还是要靠药物来治疗。

二是对生活方式、习惯做一些改变，包括戒烟戒酒，要很好地控制自己的体重，坚持适量运动。因为对高血压病人来说，并非是运动越剧烈越好，而是适量适度，每天最好保持比较好的充分的睡眠，大部分人是在7-8个小时。

高血压患者还要避免一些危险的动作，危险动作主要见于老年人，比如夜间吃了降压药以后，不要突然间站起来，容易造成晕厥等等，特别是在服用α受体阻滞剂这一类药物的时候特别要注意，让病人先起来在床边坐一下再起来，特别是不要憋一泡尿直接往厕所跑，这样也容易出现意外。

高血压患者在自我管理方面主要体现在两个方面，第一个要学会自我血压监测，第二个要知道自己吃哪些药，如何去规范用药。

血压在家里的监测，往往是利用血压计来监测，在监测的时候，最好不仅监测了，而且把它记录下来。因为现在电子血压计都非常方便，能够看到收缩压、舒张压和心率，大家记录下来。监测的频度，通常在早餐之前、中午或者晚上监测一下。如果想了解自己现在这段时间的规律，这样量更好，就是不定时地在一天里测量血压，连续3-5天，能涵盖早晨、中午、下午、晚上，有不同活动状态下的情况，对了解血压变化的规律还是有帮助的。

其次，一旦患了高血压，每3到6个月，最好到医院做复诊，对相关的脏器，包括心、肝、肾、眼底等等，能有一个进一步的评估和了解。当在疾病过程中突然间出现了明显的胸闷，明显的头痛，或者视物模糊的时候，一定要及时到医院就诊，而不要在家扛着，因为有可能是心梗，有可能是脑梗，也有可能是眼底出血了。

总之，高血压管理是这样一个周期、规律，是这样全程的管理，“监测-评估-决策-再监测”。所以这里提出，在家里对血压监测、对心率监测是非常重要的，患者也要经常和医生有交流，也要关注大众媒体上对于血压管理的办法，保持一个好的生活方式，长期、规范地用药，才能有一个良好的血压管理的过程。（中国医学科学院阜外医院主任医师 张健）