国家医保局印发《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南

考官

       编制说明：为贯彻落实《深化医疗服务价格改革试点方案》，推进全国医疗服务价格项目规范编制工作，按照“成熟一批、发布一批”的工作思路，近日国家医保局编制印发了《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将已有价格项目规范整合为37项。下一步，国家医保局将指导各省医保局参考《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，制定全省统一的价格基准，由具有价格管理权限的统筹地区对照全省价格基准，上下浮动确定实际执行的价格水平。

考官

手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（2-2）

陈丹

价格立项促进手术和治疗辅助操作精准化、个性化、智能化

近日，国家医保局正式发布《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（以下简称《立项指南》），在医疗行业引起广泛关注。《立项指南》从国家层面，将医学3D模型打印、术中立体成像、影像引导、手术路径导航等前沿辅助操作，纳入医疗服务价格项目的立项与管理范畴。这些技术的应用有助于显著提升手术精度、减少创伤，使患者直接受益，同时标志着我国医疗事业正向高质量发展阶段迈进。

（一）3D模型打印技术应用推动“量体裁衣”式个性化治疗

《立项指南》对3D打印技术在医疗领域的临床应用范围作出规范，涵盖虚拟三维模型重建、手术解剖模型打印以及手术导板打印等类别。同时鼓励医疗机构在满足材料、精度与生物安全相关规范的前提下，积极开展相关技术创新。

为适应临床实际并支持该类技术应用，《立项指南》将3D打印从“建模”与“打印”两个维度进行划分，相应设立了“医学3D模型重建”“医学3D模型打印”及“医学3D导板打印”等价格项目。

随着生物制造技术的进步，3D打印材料已从传统塑料、树脂、金属扩展至活性细胞领域，器官打印也逐渐从科研向临床过渡。目前，皮肤、软骨、骨支架等简单组织及膀胱等小型类器官的打印技术已进入初步临床应用阶段。为顺应这一发展趋势，《立项指南》针对未来可直接应用于人体的组织、血管及器官打印技术，单独设立“生物3D打印（组织）”“生物3D打印（血管）”及“生物3D打印（器官）”等价格项目，以支持类器官与再生医学领域的规范化、产业化发展。

（二）影像引导、手术路径导航赋予医生“透视眼”与“GPS”

《立项指南》设立了引导类、路径导航类等价格项目，以支持术中定位与路径规划等辅助操作。引导、导航的应用有助于规划更精准的手术路径、明确切除边界，从而提升复杂手术的可控性与安全性。

引导类价格项目根据技术原理分为X线引导、CT引导、MR引导及超声引导等类别。其中，超声引导根据临床场景与技术要求的差异，进一步区分为“超声引导辅助操作费（治疗）”与“超声引导辅助操作费（手术）”。前者适用于常规穿刺等治疗，计价单位设为“10分钟”；后者主要面向心脏、甲状腺、乳腺、肝脏、四肢等部位的介入及消融类手术，计价单位设为“30分钟”。这一区分既贴合不同临床场景的实际操作，也有助于更准确地体现手术环节的技术劳务价值。以心脏超声引导手术为例，只需超声影像进行实时引导，无需体外循环与放射线辅助，实现了“无辐射、无造影剂、不开刀”的突破。该操作需在持续搏动的心脏内，完成多平面、实时的立体动态成像，以支持高精度介入。相较于超声引导的治疗，心脏等动态脏器超声引导难度显著增加，技术劳务价值在价格项目中亦得到合理体现。

此外，随着医学影像融合与导航技术的持续进步，新型手术导航系统已能够实时可视化呈现操作路径与靶点，并提供动态操作指引，为医生提供直观、精准的术中空间引导。《立项指南》单独设立了“手术路径导航辅助操作费”价格项目，旨在从政策层面为此类高精度辅助技术建立合理的价值体现与收费依据，进一步推动精准医疗的快速发展，切实保障手术安全，提升整体医疗质量。

（三）术中立体成像技术真实还原脏器结构与空间关系

《立项指南》新增“术中立体成像辅助操作费”，将虚拟现实、混合现实等能够真实再现术中视野立体纵深、提供沉浸式影像引导的先进技术纳入规范化收费体系。该项目涵盖裸眼3D及需佩戴3D眼镜等多种技术形式，为精准外科的发展提供了必要的价格政策支撑。

以裸眼立体成像辅助系统为例，该技术使术者无需佩戴专用眼镜即可获得立体视觉，在解放双眼的同时，还能实现对主刀医生视野的实时跟踪。其核心优势在于呈现立体感强、色彩真实的术野画面，显著提升解剖结构的可视性。该技术的应用能够有效提高手术成功率，有助于缩短手术时间、降低手术风险。（国家医疗保障局）