第三节 气血双补剂 气血双补剂，适用于气血两虚证。代表方如八珍汤等。 八珍汤(原名八珍散) 《瑞竹堂经验方》 【组成】当归去芦 川芎
熟地黄 白芍药 人参去芦 甘草炙 茯苓去皮 白术各一两(各15g) 【用法】上为㕮咀。每服三钱(9g)，水一盏半，加生姜五片，枣一枚，煎至七分，去滓，不拘时候，通口服(现代用法:加生姜5片，大枣1枚，水煎服)。 【功用】益气补血。 【主治】气血两虚证。面色萎白或无华，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。 【证治机理】本证多由素体虚弱，或劳役过度，或病后产后失调，或久病失治，或失血过多所致。气能生血，血能载气，气虚日久常致阴血化生不足，血虚或失血过多致气无所依附。气血两亏，不能上荣于头面，故面色萎白或无华、头目眩晕;肺脾气虚则气短懒言、倦息乏力、食欲减少;血不养心，则心悸怔忡;舌质淡、脉细弱或虚大无力，皆为气血虚弱之象，治宜双补气血。 【方解】本方为四君子汤与四物汤合方而成。方中人参与熟地黄为君药，人参甘温，大补五脏元气，补气生血，熟地黄补血滋阴。臣以白术补气健脾，当归补血和血。佐用茯苓健脾养心，芍药养血敛阴;川芎活血行气，以使补而不滞。炙甘草益气和中，煎加姜枣，调和脾胃，以助气血生化，共为佐使。诸药相合，共成益气补血之效。 【配伍特点】甘温质润相伍，四君四物相合，气血双补。 【运用】本方为治疗气血两虚之基础方。以气短乏力，头晕心悸，舌淡，脉细弱为辨证要点。临证时，当视气血虚损程度，相应调配君药与用量。若气虚偏重者，加大人参、白术用量以之为君;若血虚偏重者，加大熟地黄用量以之为君。 【附方】十全大补汤(《太平惠民和剂局方》人参肉桂去粗皮，不见火川芎(6g) 地黄洗，酒蒸，焙茯苓焙白术焙甘草炙 黄芪去芦川当归洗，去芦白芍药等分(各9g)上一十味，锉为粗末，每服二大钱(9g)，水一盏，生姜三片，枣子二个，同煎至七分，不拘时候温服。功用:温补气血。主治:气血不足。症见饮食减少，久病体虚，脚膝无力，面色萎黄，精神倦息，以及疮疡不敛，妇女崩漏。 【鉴别】十全大补汤与八珍汤皆具益气补血之功，主治气血两虚证。十全大补汤为八珍汤加黄芪、肉桂，增强补气温阳之力，使阳生阴长，治疗气血俱虚而偏寒者。 【方论选录】血气俱虚者，此方主之。人之身，气血而已。气者百骸之父，血者百骸之母，不可使其失养者也。是方也，人参、白术、茯苓、甘草，甘温之品也，所以补气;当归、川芎、芍药、地黄，质润之品也，所以补血。气旺则百骸资之以生，血旺则百骸资之以养。形体既充，则百邪不人，故人乐有药饵焉。(吴崑《医方考》卷三) 【医案举例】薛立斋治一妊妇，胎六月，体倦懒食，面黄晡热，而胎不长，因劳欲坠，此脾气不足也。用八珍汤倍参、术、茯苓，三十余剂，胃渐健，胎安而长矣。(《续名医类案》) 【方歌】气血双补八珍汤，四君四物合成方， 煎加姜枣调营卫，气血亏虚服之康。 |
