炙甘草汤(又名复脉汤) 《伤寒论》 【组成】甘草炙，四两(12g) 生姜切，三两(9g) 人参二两(6g) 生地黄一斤(50g) 桂枝去皮.三两(9g) 阿胶二两(6g) 麦门冬去心，(10g) 麻仁半升(10g) 大枣擘，三十枚(10枚) 【用法】以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服(现代用法:水酒各半煎服，阿胶烊化)。 【功用】滋阴养血，益气温阳，复脉定悸。 【主治】 1.阴血不足，阳气虚弱证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。 2.虚劳肺痿。咳嗽，涎唾多，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。 【证治机理】本证是阴血不足，阳气虚弱所致。阴血不足，脉道无以充盈，阳气虚弱，血脉无以鼓动，故脉气不相续接，而见结代;气血俱虚，心失所养，故心动悸、虚羸少气、舌光少苔、质干瘦小。虚劳肺痿亦属阴血阳气俱虚所致。治宜补养气血阴阳之法。 【方解】方中重用生地黄为君药，滋阴养血。臣以炙甘草益气养心;麦门冬滋养心阴;桂枝温通心阳，与生地黄相伍，可收气血阴阳并补之效。佐以人参补中益气;阿胶滋阴养血;麻仁滋阴润燥:大枣益气养血;生姜辛温，具宣通之性，合桂枝以温通阳气，配大枣以益脾胃、滋化源、调阴阳、和气血。用法中加酒煎服，清酒辛热，可温通血脉，以行药势。诸药配伍，阴血足而血脉充，阳气旺而心脉通，气血充足，阴阳调和，则悸定脉复，故本方又名“复脉汤”。 虚劳肺痿为阴阳气血诸不足。本方滋阴养血，益气温阳，故可用治阴阳气血俱虚之虚劳肺瘘。 【配伍特点】气血阴阳并补;补中寓通，滋而不腻，温而不燥。 【运用】本方为治气血阴阳虚损证之常用方。以虚羸少气，心动悸，脉结代为辨证要点。 【附方】加减复脉汤(温病条辨》炙甘草六钱(18g)干地黄六钱(18g) 生白芍六钱(18g)麦冬不去心，五钱(15g)阿胶三钱(9g)麻仁三钱(9g)上以水八杯，煮取三杯，分三次服。功用:滋阴养血，生津润燥。主治:温热病后期，邪热久羁，阴液亏虚证。症见身热面赤，口干舌燥，脉虚大，手足心热甚于手足背者。 【鉴别】炙甘草汤与加减复脉汤均具有滋阴养液之功。炙甘草汤重在气血阴阳并补，于滋阴补血、益气养心之品中，更加温经通脉之桂枝、生姜、清酒，适用于阴血阳气俱虚之证;加减复脉汤则于炙甘草汤中去甘温之人参、大枣及辛温通散之桂枝、生姜、清酒，加人养血敛阴之白芍，全方重在滋阴养液，敛阴复脉。 【方论选录】人参、麦冬、甘草、大枣益中气而复脉;生地、阿胶助营血而宁心;麻仁润滑，以缓脾胃;姜、桂辛温，以散余邪;加清酒以助药力也。《圣济经》云:津液散为枯，五脏痿弱，营卫涸流，湿剂所以润之。麻仁、阿胶、麦冬、地黄之甘，润经益血，复脉通阳也。(吴仪洛《成方切用》卷八) 【方歌】炙甘草汤参姜桂，麦冬生地火麻仁， 大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效如神。 |
