第十一章 开窍剂 凡以开窍醒神作用为主，用于治疗窍闭神昏证的方剂，统称为开窍剂。 窍闭神昏之证，多由邪气壅盛，蒙蔽心窍，扰乱神明所致。以神志昏迷，牙关紧闭，两手握固为主症。可分为热闭证和寒闭证。热闭由温热邪毒内陷心包或痰热蒙蔽心窍所致，治宜清热开窍;寒闭由寒湿痰浊蒙蔽心窍或秽浊之邪闭阻气机所致，治宜温通开窍。因此，本章方剂分为凉开剂和温开剂两类。 应用开窍剂，首先要辨清闭证和脱证。邪盛气实之闭证，见有神志昏迷，牙关紧闭，两手握固，脉实有力者，可使用开窍剂。若神志昏迷，兼汗出肢冷，呼吸气微，口开手撒，二便失禁，脉微欲绝，属于脱证，治当回阳益气固脱，忌用开窍剂。其次要辨清证候之寒热，以选用凉开剂或温开剂。对阳明腑实而兼有邪陷心包者，应根据病情的缓急轻重，或先予开窍，或先投寒下，或开窍与寒下并用。开窍剂多由辛散走窜、气味芳香之品组成，久服则易伤元气，故多用于急救，中病即止，不宜久服;孕妇亦当慎用或忌用。本类方剂多制成丸、散剂，不宜加热煎煮，以免药性散失，影响疗效。 复习思考题 1.安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹均为凉开剂，各自配伍用药特点为何? 2.抱龙丸中所用之南星当为何“性”?为何重用? 3.至宝丹与抱龙丸均可用于痰热内闭之证，何方化痰力强，为什么? 4.苏合香丸为温开的代表方，为何也常用于心腹疼痛等痛证?方中配伍白术和诃子的意义是什么? 5.紫金锭用药之药性有何特点? |
