第十三章 理血剂 凡以活血化瘀或止血作用为主，用于治疗瘀血证或出血证的方剂，统称为理血剂。 理血剂适用于血分病证，血分病证包括血热、血寒、血虚、血瘀及出血等证。血热当清热凉血，血寒当温经散寒，血虚当养血扶正，其相关方剂已分别在清热剂、温里剂、补益剂中论述。本章重点论述治疗血瘀证和出血证的方剂。若血行不畅，瘀蓄内阻，或血不循经，离经妄行，则形成瘀血或出血等证。血瘀证治宜活血祛瘀，出血证宜以止血为主。故本章方剂分为活血祛瘀剂与止血剂两类。 使用理血剂时，应辨清致瘀或出血之因，分清标本缓急，以相应治之。因逐瘀之品药力过猛，或久用逐瘀，每易耗血伤正，故常配伍养血益气之品，使祛瘀而不伤正;且峻猛逐瘀之剂，不可久服，当中病即止。使用止血剂时，应防其止血留瘀之弊，遂可在止血剂中少佐活血祛瘀之品，或选用兼有活血祛瘀作用的止血药，使血止而不留瘀;如出血因瘀血内阻、血不循经者，法当祛瘀为先。此外，活血祛瘀剂虽能促进血行，但其性破泄，易于动血、伤胎，故凡妇女经期、月经过多及妊娠期，均当慎用或忌用。 复习思考题 1.活血祛瘀剂中为何常配伍行气药、补益药?止血剂中为何常配伍化瘀药?并举例说明之。 2.通过分析桃核承气汤组方原理，阐述“下瘀血法”之配伍主旨。 3.通过血府逐瘀汤组方用药分析，阐述其“升降兼顾，气血并调”之配伍特点。 4.补阳还五汤为活血祛瘀之剂，为什么重用补气之黄芪为君药? 5.大黄与柴胡在大柴胡汤和复元活血汤中之配伍意义有何异同? 6.如何理解七厘散之配伍特点? 7.结合温经汤的证治机理，分析其应以何药为君，为什么? 8.生化汤的组方原理及其重用当归的配伍意义是什么? 9.如何理解桂枝茯苓丸是“缓消癥块”法之代表方?其用量如何掌握? 10.如何理解失笑散之“失笑”? 11.分析论述大黄在桃核承气汤、复元活血汤、大黄廑虫丸、鳖甲煎丸、十灰散中的配伍意义。 12.十灰散、咳血方、小蓟饮子均有凉血止血之功用，临床上如何区别使用? 13.咳血方何以不用止血药而血自止? 14.分析《济生方》录自《玉机微义》之小蓟饮子与《重订严氏济生方》之小蓟饮子组方配伍有何异同? 15.槐花散与黄土汤均可治疗便血，试比较二方功用主治之异同。 16.荆芥穗在银翘散与槐花散中用法及配伍意义有何异同? 17.如何理解黄土汤中黄芩之配伍意义? |
