橘皮竹茹汤 《金匮要略》 【组成】橘皮二升(12g) 竹茹二升(12g) 大枣三十枚(5枚) 生姜半斤(9g) 甘草五两(6g) 人参一两(3g) 【用法】上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服(现代用法:水煎服)。 【功用】降逆止呃，益气清热。 【主治】胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕，虚烦少气，口干，舌红嫩，脉虚数。 【证治机理】本证因胃虚有热，气机上逆所致。胃虚有热，则胃失和降，其气上逆，可致呕逆或干呕。虚烦少气，口干，舌红嫩，脉虚数，均为胃虚有热之征。气逆宜降，胃虚宜补，胃热宜清，法当降逆止呕，益气清热。 【方解】方中橘皮辛苦而温，行气和胃;竹茹甘寒，清热和胃，降逆止呕。二药相伍，降逆止呃，清热除烦，行气和胃，共为君药。生姜和胃止呕，助君药以降逆止呃;人参益气补中，与橘皮相合，则行中有补，同为臣药。大枣、甘草益气补脾和胃，合人参补中以治胃气之虚;大枣与生姜为伍，调和脾胃，俱为佐药。甘草调和药性，兼作使药。诸药合用，共奏降逆止呃、益气清热之功。 【配伍特点】降清补相伍，主以清降，清而不寒，补而不滞。 【运用】本方为治疗胃虚有热，气逆不降之呃逆的常用方。以呃逆或呕吐，舌红嫩为辨证要点。 【附方】 1.橘皮竹茹汤(《重订严氏济生方》赤茯苓去皮
橘皮去白 枇杷叶拭去毛 麦门冬去心 青竹茹半夏汤泡七次，各一两(各30g) 人参甘草炙，各半两(各15g)上㕮咀，每服四钱，水一盏半，姜五片，煎至八分，去滓，温服，不拘时候。功用:降逆止呕，和胃清热。主治:胃热多渴，呕哕不食。 2.新制橘皮竹茹汤(《温病条辨》)橘皮三钱(9g) 竹茹三钱(9g)柿蒂七枚(9g) 姜汁三茶匙，冲 水五杯，煮取二杯，分二次温服;不知，再作服。功用:清化痰热，和胃降逆。主治:阳明湿温，气壅发哕者。 【鉴别】《金匮》橘皮竹茹汤、《济生》橘皮竹茹汤和新制橘皮竹茹汤均配伍橘皮、竹茹和生姜以降逆止呕、和胃清热，治疗胃热呃逆。但《金匮》橘皮竹茹汤尚配伍人参、大枣、甘草以补脾和胃，治疗胃虚有热之呃逆;《济生》橘皮竹茹汤则配伍半夏、茯苓、枇杷叶降逆止呕、祛痰，人参、甘草益气和胃，治疗胃虚有热、痰浊阻滞之呃逆;新制橘皮竹茹汤则配伍柿蒂以降逆止呕，治疗胃热呕吐或呃逆等病证。 【方论选录】《金匮》以呃为哕，凡呃逆证，皆是寒热错乱、二气相搏使然。故方中用生姜、竹茹，一寒一热以祛之;人参、橘皮，一开一合以分之;甘草、大枣奠安中土，使中土有权，而哕逆自平矣。此伊圣经方，扁鹊丁香柿蒂散即从此方套出也。(陈修园《金匮方歌括》卷五) 【方歌】橘皮竹茹治呕呃，人参甘草枣姜益， 胃虚有热失和降，久病之后更相宜。 |
