玉真散 《外科正宗》 【组成】天南星 防风 白芷
天麻 羌活 白附子各等分(各6g) 【用法】上为细末，每服二钱(6g)，热酒一盅调服。更敷伤处。若牙关紧急、腰背反张者，每服三钱(9g)，用热童便调服(现代用法:共为细末，每次3~6g，每日3次，用热酒或童便调服;外用适量，敷患处;亦可作汤剂，水煎服。服药后，盖被取汗，避风)。 【功用】祛风化痰，定搐止痉。 【主治】破伤风。牙关紧急，口撮唇紧，身体强直，角弓反张，甚则咬牙缩舌，脉弦紧。 【证治机理】本方系因皮肉破损，风毒之邪侵人肌腠、经脉所致。风毒之邪从破损之处，侵入经脉，以致营卫不畅，津液不行，凝聚成痰。风气通于肝，风性劲急，风胜则动，以致筋脉拘急而见牙关紧急、口撮唇紧、身体强直、角弓反张。治宜祛风化痰止痉为主。 【方解】方中白附子、天南星功善祛风化痰，定搐解痉，共为君药。羌活、防风、白芷辛温而散，疏散经络之风，导风毒之邪外出，为臣药。天麻化痰息风，长于解痉，为佐药。热酒或童便调服，有通经络、行气血之功，为佐使。诸药配伍，共奏祛风化痰、定搐止痉之功。 本方是由《普济本事方》玉真散衍化而来，原方仅南星、防风两味，主治破伤风。《外科正宗》又加入白附子、羌活、白芷、天麻，其祛风化痰解痉之效优于前者。 【配伍特点】法取辛温疏散，祛风化痰以止痉。 【运用】本方为治疗破伤风之代表方。以牙关紧急，身体强直，角弓反张为辨证要点。 【附方】五虎追风散(《史全恩家传方》)蝉蜕一两(30g) 天南星二钱(6g)明天麻二钱(6g)全虫带尾，七个(30g) 僵蚕炒，七条(20g)为末，每服5g，酒冲朱砂五分(1.5g)，每服后五心汗出即有效。但不论出汗与否，应于第二日再服，每日1付，连服3日。功用:祛风解痉止痛。主治:风中经络之破伤风。症见牙关紧急，手足抽搐，角弓反张等。 【鉴别】五虎追风散与玉真散均可祛风止痉而主治破伤风，但五虎追风散重用蝉蜕、全蝎、僵蚕等虫类药，长于解痉定搐;玉真散以白附、天南星为君，重在祛风化痰。 【医案举例】一男子风入杖疮，牙关紧急，以玉真散，一服少愈，再服而安。(《立斋外科发挥》 一男子被犬伤，痛甚恶心，令急吮去毒血，隔蒜灸患处，数壮痛即止;更贴太乙膏，服玉真散而愈。(《立斋外科发挥》) 【方歌】玉真散治破伤风，牙关紧急反张弓， 星麻白附羌防芷，外敷内服一方通。 |
