第二节 滋润内燥剂 滋润内燥剂，适用于脏腑津液不足之内燥证。代表方如麦门冬汤、养阴清肺汤、百合固金汤等。 麦门冬汤 《金匮要略》 【组成】麦门冬七升(42g) 半夏一升(6g) 人参三两(9g) 甘草二两(6g) 粳米三合(6g) 大枣十二枚(4枚) 【用法】上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服(现代用法:水煎服)。 【功用】滋养肺胃，降逆下气。 【主治】 1.虚热肺痿。咳唾涎沫，短气喘促，咽干口燥，舌红少苔，脉虚数。 2.胃阴不足证。气逆呕吐，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。 【证治机理】虚热肺痿乃因肺胃阴津耗损，虚火上炎所致。肺胃阴伤，金失土养，肺叶枯萎，肃降失职，故咳逆上气;肺不布津，聚液为痰，故咳唾涎沫。胃阴不足，气不降而升，故气逆呕吐;胃阴不足，津不上承，故口渴咽干;舌红少苔，脉虚数亦为阴虚内热之象。以上二证均属肺胃阴虚，气逆不降。治宜润肺益胃，降逆下气。 【方解】方中麦门冬重用为君，甘寒清润，养阴生津，滋液润燥，兼清虚热，两擅其功。臣以半夏降逆下气、化痰和胃，一则降逆以止咳呕，二则开胃行津以润肺，三则防大剂量麦冬之滋膩壅滞，二药相反相成。人参健脾补气，俾脾胃气旺，自能于水谷之中生化津液，上润于肺，亦即“阳生阴长”之意。甘草、粳米、大枣甘润性平，合人参和中滋液，培土生金，以上俱为佐药。甘草调和药性，兼作使药。诸药相合，可使肺胃阴复，逆气得降，中土健运，诸症自愈。 【配伍特点】重用甘寒清润，少佐辛温降逆，滋而不腻，温而不燥，培土生金，肺胃并治。 【运用】本方为治疗肺胃阴伤，火逆上气证之常用方。以咳唾涎沫，短气喘促，或呕吐，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数为辨证要点。 【方论选录】于竹叶石膏汤中偏除方名二味，而加麦门冬数倍为君。人参、甘草、粳米以滋肺母，使水谷之精皆得以上注于肺，自然沃泽无虞。当知火逆上气，皆是胃中痰气不清，上溢肺隧，占据津液流行之道而然，是以倍用半夏，更用大枣通津涤饮为先，奥义全在乎此。若浊饮不除，津液不致，虽曰用润肺生津之剂，乌能建止逆下气之绩哉?俗以半夏性燥不用，殊失立方之旨。(张璐《千金方衍义》) 【医案举例】徐四一，肺痿，频吐涎沫，食物不下，并不渴饮，岂是实火?津液荡尽，二便日少。宗仲景甘药理胃，乃虚则补母，仍佐宣通脘间之扦格。人参、麦冬、熟半夏、生甘草、白粳米、南枣肉。(《临证指南医案》) 【方歌】麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存， 肺痿咳逆因虚火，清养肺胃此方珍。 |
