【组成】沙参三钱( 【用法】水五杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯服（现代用法：水煎2次分服）。 【功用】养阴益胃。 【主治】胃阴损伤证。胃脘灼热隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，或干呕、呃逆， 舌红少津，脉细数者。 【方解】胃为阳土，喜润恶燥，主受纳，其气以降为顺。若热病消、灼阴津，或过用吐、 下之剂，或胃病迁延不愈，每致胃阴耗损，虚热内生。胃阴不足，络脉失养，则见胃脘隐 痛；若阴虚有热，可见胃脘隐隐灼痛；胃阴亏虚则受纳失司，故饥而不欲食。胃之阴津不 足，上不能滋润口咽则口干咽燥，下不能濡润大肠则便结。胃失濡润，气机上逆，则见干 呕、呃逆。舌红少津，脉象细数为阴虚内热之象。胃为水谷之海，十二经皆禀气于胃，胃阴 复则气降能食。治宜甘凉生津，养阴益胃为法。方中重用生地、麦冬，味甘性寒，功能养阴 清热，生津润燥，为甘凉益胃之上品，共为君药。配伍北沙参、玉竹为臣，养阴生津，以加 强生地、麦冬益胃养阴之力。冰糖濡养肺胃，调和诸药，为佐使。全方甘凉清润，清而不寒，润而不腻，药简力专，共奏养阴益胃之效。 【运用】 1．辨证要点 本方为滋养胃阴的常用方。临床应用以饥不欲食，口干咽燥，舌红少津，， 脉细数为辨证要点。 2．加减变化 若汗多、气短，兼有气虚者，加党参、五味子（与生脉散合用）以益气 敛汗；食后脘胀者，加陈皮、神曲以理气消食。 3．现代运用 本方常用于慢性胃炎、糖尿病、小儿厌食等证属胃阴亏损者。 【附方】 1．玉液汤（《医学衷中参西录》） 生山药一两( 生鸡内金二钱( 用：益气滋阴，固肾止渴。主治：消渴气阴两虚证。口干而渴，饮水不解，小便数多，困倦 气短，脉虚细无力。 2．琼玉膏（申铁瓮方，录自《洪氏集验方》） 人参二十四两，为末 生地黄十六斤，捣汁 白茯苓四十八两，为末 白蜜十斤 人参 茯苓为细末 蜜用生绢滤过，地黄取自然汁，捣时不得用铁器，取汁尽去滓，用药一处，拌和匀，入银、石器或好瓷器内封闭留用。每晨二匙，温酒化服，不饮酒者白汤化之。功用：滋阴润肺，益气补脾。主治：肺痨肺肾阴亏证。干咳少痰．咽燥咯阻，肌肉消瘦，气短乏力，舌红少苔，脉细数。 以上二方与益胃汤均有滋阴之功，用治阴液不足之证，但玉液汤主治消渴之气阴两虚 证，以口渴尿多、困倦气短、脉虚细无力为主要表现，乃元气不升，真阴不足，故治以益气 滋阴，固肾止渴，以黄芪、山药益气为主，配伍滋阴固涩之品；琼玉膏主治肺痨肺肾阴亏， 以干咳咯血、气短乏力、舌红少苔、脉细数为主要表现，治以滋阴润肺、益气补脾，以生地 黄滋阴壮水为主，辅以人参、茯苓益气健脾；益胃汤主治阳明温病，胃阴损伤证，以饥不欲 食、口干咽燥、舌红少苔、脉细数为主要表现，治以养阴益胃，以生地、麦冬等甘凉生津之 品为主。 【文献摘要】 1．原书主治 《温病条辨》卷2：“阳明温病，下后汗出，当复其阴，益胃汤主之。" 2．方论选录 张秉成《成方便渎》卷3：“夫伤寒传人阳明，首虑亡津液，而况温病传 人阳明，更加汗、下后者乎？故虽邪解，胃中津液枯槁已盛，若不急复其阴，恐将来液亏燥 起，干咳身热等证有自来矣。阳明主津液，胃者五脏六腑之海。凡人之常气，皆禀气于胃， 胃中津液一枯，则脏腑皆失其润泽。故以一派甘寒润泽之品，使之引入胃中，以复其阴，自 然输精于脾，脾气散精，上输于肺，通调水道，下输膀胱，五经并行，津自生而形自复耳。” |
