【组成】大生地二钱( 【用法】水煎服。一般日服1剂，重证可日服2剂。 【功用】养阴清肺，解毒利咽。 【主治】白喉之阴虚燥热证。喉间起白如腐，不易拭去，并逐渐扩展，病变甚速，咽喉 肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细 数。 【方解】白喉一证，多由素体阴虚蕴热，复感燥气疫毒所致。喉为肺系，少阴肾脉循喉 咙系舌本，肺肾阴虚，虚火上炎，复加燥热疫毒上犯，以致喉间起白如腐、咽喉肿痛、鼻干 唇燥。治宜养阴清肺，兼散疫毒。故《重楼玉钥》说：“经治之法，不外肺肾，总要养阴清 肺，兼辛凉而散为主。"方中重用大生地甘寒人肾，滋阴壮水，清热凉血，为君药。玄参滋 阴降火，解毒利咽；麦冬养阴清肺，共为臣药。佐以丹皮清热凉血，散瘀消肿；白芍敛阴和 营泄热；贝母清热润肺，化痰散结；少量薄荷辛凉散邪，清热利咽。生甘草清热，解毒利咽，并调和诸药，以为佐使。诸药配伍，共奏养阴清肺，解毒利咽之功；本方配伍特点是邪正兼顾，养肺肾之阴以扶其正；凉血解毒，散邪利咽以祛其邪。 【运用】 1．辨证要点 本方是治疗阴虚白喉的常用方。临床应用以喉间起白如腐，不易拭去， 咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数无力为辨证要点。 2．加减变化 若阴虚甚者，加熟地滋阴补肾；热毒甚者，加银花、连翘以清热解毒； 燥热甚者，加天冬、鲜石斛以养阴润燥。并可配合应用《重楼玉钥》之吹药方：青果炭二钱 ( 3．现代运用 本方常用于急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等证属阴虚燥热者。 4．使用注意 白喉忌表，尤忌辛温发汗，据原方后记载；“如有内热及发热，不必投表 药，照方服去，其热自除。” 【文献摘要】 1．原书主治 《重楼玉钥》卷上：“喉间起白如腐，初起者发热或不发热，鼻干唇燥， 或咳或不咳，鼻通者轻，鼻塞者重，音声清亮，气息调匀易治，若音哑气急，即属不治。" 2．方论选录 郑梅涧《重楼玉钥》卷上：“按白喉一证，即所谓白缠喉是也。诸书皆未 论及，惟《医学心悟》言之。至于论治之法，亦未详备。缘此症发于肺肾，凡本质不足者， 或遏燥气流行，或多食辛热之物，感触而发。初起者发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳或不 咳，鼻通者轻，鼻塞者重。音声清亮，气息调匀易治；若音哑气急，即属不治。近有好奇之 辈，一遇此症，即用象牙片动手于喉中，妄刮其白，益伤其喉，更速其死，岂不哀哉！余与 既均三弟疗治以来，未尝误及一人，生者甚众，经治之法，不外肺肾，总要养阴清肺，兼辛 凉而散为主。” 【临床报道】 王氏用养阴清肺汤加减治疗慢性咽炎200例，每日1剂，分2次早晚服，痊愈125例， |
