三子养亲汤 《韩氏医通》 【组成】白芥子(9g) 紫苏子(9g) 莱菔子(9g)(原著本方无用量) 【用法】上三味各洗净，微炒，击碎。看何证多，则以所主者为君，余次之。每剂不过三钱(9g)，用生绢小袋盛之，煮作汤饮，随甘旨代茶水啜用，不宜煎熬太过(现代用法:三药捣碎，用纱布包裹，煎汤频服，不宜煎煮太过)。 【功用】温肺化痰，降气消食。 【主治】痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。 【证治机理】本方原治老人气实痰盛之证。年老中虚，脾运不健，每致停食生湿，湿聚成痰。痰浊阻滞，气机壅塞，肺失宣降，故见咳嗽喘逆、胸膈痞闷;痰湿困脾，脾失健运，水谷停滞于胃，故食少难消;舌苔白腻，脉滑均乃痰浊之象。治宜温肺化痰，降气消食。 【方解】方中白芥子温肺化痰，利气畅膈;苏子降气消痰，止咳平喘;莱菔子消食导滞，降气祛痰。三药均属消痰理气之品，但白芥子豁痰力强，苏子以降气为长，而莱菔子消食独胜。合而用之，可使气顺痰消，食积得化，则咳喘自平。临证根据痰壅、气逆、食滞三者轻重而酌定君药之量，余者减量为臣佐之属。韩氏自述:“夫三子者，出自老圃，其性度和平芬畅，善佐饮食奉养，使人亲有勿药之喜，是以仁者取焉。老吾老以及人之老，其利博矣。”故取名“三子养亲”。 【配伍特点】祛痰理气消食共用，为药简治标之剂。 【运用】本方为治疗痰壅气逆食滞证之常用方。以咳喘痰多色白，食少脘痞，舌苔白腻为辨证要点。原方用法“每剂不过三钱，用生绢小袋盛之”，煮汤代茶，以使药力缓行。本方为治标之剂，不宜久服，待症状缓解，则当标本兼顾。原著载其加减:“若大便素实者，临服加熟蜜少许，若冬寒，加生姜三片。” 【方论选录】 治老人气实痰盛，喘满懒食等证。夫痰之生也，或因津液所化，或因水饮所成。然亦有因食而化者，皆由脾运失常，以致所食之物不化精微而化为痰。然痰壅则气滞，气滞则肺气失下行之令，于是为咳嗽，为喘逆等证矣。病因食积而起，故方中以莱菔子消食行痰;痰壅则气滞，以苏子降气行痰;气滞则膈塞，白芥子畅膈行痰。三者皆治痰之药，而又能于治痰之中各逞其长。食消气顺，喘咳自宁，而诸证自愈矣，又在用者之得宜耳。(张秉成《成方便读》卷三) 【医案举例】翁媪。一诊:痰饮内阻，肺气失降，咳嗽痰多气逆，卧着尤甚，食入胀满。脉象沉弦，舌苔白腻。宜温开饮邪，用重药轻服法。麻黄(蜜炙，后入)三分，淡干姜三分，北细辛二分，长牛膝(盐水炒)三钱，白芍(酒炒)一钱，桂枝三分，五味子(同干姜打)四粒，炙草三分，茯苓三钱。 二诊:辛温以开太阳，喘咳稍轻，痰略见少。再用三子养亲汤以温肺蠲饮。白芥子(研)五分，生莱菔子二钱，广橘红一钱，炒于术一钱五分，淡干姜三分，五味子四粒(同打)，炒苏子三钱，茯苓三钱，炒枳壳一钱，制半夏一钱五分。(《张聿青医案》卷七) 【方歌】三子养亲痰火方，芥苏莱菔共煎汤， 大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。 |
