第十九节 小儿肌性斜颈 【导学】 本节主要介绍小儿肌性斜颈的基本概念、病因病机、诊断及鉴别诊断、临床表现、推拿治疗及其预防与护理要点等。 学习重点 小儿肌性斜颈的概念、病因病机及推拿治疗。 学习要求 1.掌握小儿肌性斜颈的概念、病因病机及推拿治疗。 2.熟悉小儿肌性斜颈的临床表现、诊断及鉴别诊断。 3.了解小儿肌性斜颈的预防与护理要点。 小儿肌性斜颈是指以头向患侧歪斜、前倾，颜面旋向健侧，使颈部活动受到限制的临床常见病。临床上，斜颈除极个别为脊柱畸形引起的骨性斜颈、视力障碍的代偿姿势性斜颈和颈部肌麻痹导致的神经性斜颈外，一般系指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。此病以先天性为主，多发于出生后两周至一个月左右小儿，发病率为1%～2%。 小 结 推拿治疗小儿肌性斜颈操作简便，患儿无痛苦，疗效较佳。按揉法可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，从而起到活血化瘀、软坚散结消肿的作用；牵拉旋转法能伸展胸锁乳突肌，改善和恢复颈部活动功能。 小儿皮肤娇嫩，术者手法要柔和，做到轻而不浮，重而不滞，禁止硬扳和动作粗暴。同时局部使用润滑剂，如滑石粉等。小儿斜颈治疗越早，治愈率越高，因此要注意早发现、早治疗。治疗时重点施治胸锁乳突肌的病变，同时也应顾及面部、颈肩部的变化，及时治疗，尽量避免畸形的发生。本病病程较长，治疗不能操之过急，术者要有耐心，家长要有恒心。 治疗期间嘱家长积极配合，经常利用玩具、灯光吸引患儿注意力，使头部向歪斜相反方向旋转，尤其在睡眠时用枕头垫于患侧以巩固疗效。通过推拿治疗，多数患儿能治愈或好转，如果经过长时间的推拿治疗后，仍然未见明显改善，则应考虑手术治疗。 【思考题】 1.小儿肌性斜颈的病因病机是什么？ 2.运用小儿推拿治疗小儿肌性斜颈时，其治则、处方及具体操作方法是什么？ |
