增液承气汤 《温病条辨》 【组成】玄参一两(30g) 麦冬连心，八钱(24g) 细生地八钱(24g)大黄三钱(9g)芒硝一钱五分(4.5g) 【用法】水八杯，煮取三杯，先服一杯，不知，再服(现代用法:水煎服，芒硝溶服)。 【功用】滋阴增液，泄热通便。 【主治】阳明热结阴亏证。大便秘结，下之不通，脘腹胀满，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。 【证治机理】本证系阳明温病，热结阴亏所致。胃肠燥热内结，传导失司，则大便秘结，脘腹胀满;燥屎不下，热结愈盛则阴津愈枯，热结津亏，肠道失于濡润，故下之不通，即“津液不足，无水舟停”(《温病条辨》);口干唇燥，舌红苔黄，脉细数，皆为热伤津亏之象。治应甘凉濡润以滋阴增液，咸苦润下以泄热通便。 【方解】方中玄参甘咸性寒，滋阴降火，泄热软坚，重用为君药。麦冬、生地黄甘寒质润，助君药滋阴增液，泄热降火，共为臣药(三药相合即增液汤)。热结既结，故以大黄、芒硝泄热通便，软坚润燥，共为佐药。诸药合伍，阴液得复，热结得除，诸症可愈。 【配伍特点】重用甘寒，佐以苦寒，寓攻下于增水行舟之中，攻补兼施。 【运用】本方为治疗热结阴亏，肠燥便秘证之基础方。以燥屎不行，下之不通，口干唇燥，苔黄，脉细数为辨证要点。津液不足，无水舟停者,《温病条辨》主张先服增液汤;再不下者，再服增液承气汤。方中玄参、生地黄、麦冬用量宜重，否则难达“增水行舟”之功。本方虽为攻补兼施之剂，但方中有攻伐之大黄、芒硝，不宜久服，中病即止。 【方论选录】温病热结阴亏、燥屎不行者，下法宜慎。此乃津液不足，无水舟停，间服增液汤(生地、玄参、麦冬)，即有增水行舟之效;再不下者，然后再与增液承气汤缓缓服之，增液通便，邪正兼顾。方中生地、玄参、麦冬，甘寒、咸寒，滋增液;配伍大黄、芒硝，苦寒、咸寒，泄热通便，合为滋阴增液，泄热通便之剂。(冉小峰《历代名医良方注释》) 【方歌】增液承气玄地冬，加入硝黄效力增， 热结阴亏大便秘，增水行舟肠腑通。 复习思考题 1.结合大承气汤的主治证候，分析其药物配伍意义。方中何药为君，为什么? 2.试从组成、功用、主治证及用法等方面比较“三承气汤”之异同。 3.结合药物配伍分析大承气汤与大陷胸汤的功用、主治之异同。 4.试比较《备急千金要方》卷十三与卷十五二首温脾汤在组成、主治及配伍方面之异同。 5.十枣汤中大枣有何配伍意义?本方服法的要点有哪些? 6.试分析比较十枣汤、舟车丸在配伍用药及适应证方面之异同。 7.黄龙汤与增液承气汤皆为攻补兼施之剂，二方的主治证候有何异同，为什么? 8. 结合大承气汤、麻子仁丸、五仁丸、济川煎之组方用药，阐述寒下、润下法中配伍行气药之意义。 |
