| 第七章 表里双解剂 凡以表里同治、内外分解等作用为主，用于治疗表里同病的方剂，统称为表里双解剂。表里双解剂适用于表证未解，又见里证，或原有宿疾，复感表邪，出现表证与里证同时并见的证候。表里同病因表证与里证的不同而病变各异，主要可见表证兼里热、表证兼里寒、表证兼里实及表证兼里虚四种类型。表证兼里虚证已在解表剂中论及，故本章方剂分为解表清里剂、解表温里剂和解表攻里剂三类。 表里同病，若单用解表，则里邪不去;仅治其里，则外邪不解。惟有表里同治，内外分解，才可使病邪得以表里分消。正如汪昂《医方集解》所云:“病在表者，宜汗宜散;病在里者，宜攻宜清。”至于表证未除，里证又急者，则当“和表里而兼治之”。因此，对于表证兼里热证，当用解表药配伍清热药;表证兼里寒证，当用解表药配伍温里药;表证兼里实证，当用解表药配伍泻下药。 表里双解剂之使用，首先是有邪气在表，而里证又急之证候;其次，要辨别表证与里证的寒、热、属性，并据表证与里证的轻重主次，权衡表药与里药之配伍比例，以免太过或不及之弊。 复习思考题 1.葛根黄芩黄连汤、白头翁汤、芍药汤均能治热利，其配伍特点有何不同?如何区别应用? 2.五积散为何重用苍术? 3.大柴胡汤与小柴胡汤均治少阳证，为何大柴胡汤不用人参、甘草，而重用生姜? 4.如何理解防风通圣散集“四法”于一方? 5.结合组方用药配伍阐释疏凿饮子之“疏凿”的含义。 |
