解表温里剂●五积散

2019-10-30 14:29| 发布者: 辛巴哒樂| 查看: 29| 评论: 0

摘要: 第二节 解表温里剂 解表温里剂,适用于外有表证,内有里寒之证。代表方如五积散等。 五积散 《仙授理伤续断秘方》 【组成】苍术 桔梗各二十两(各15g) 枳壳 陈皮各六两(各9g) 芍药、白芷、川芎、川归、甘草、肉桂 ...
 

第二节 解表温里剂

解表温里剂,适用于外有表证,内有里寒之证。代表方如五积散等。

 

五积散

《仙授理伤续断秘方》

 

【组成】苍术 桔梗二十两(15g) 枳壳 陈皮各六两(9g) 芍药、白芷、川芎、川归、甘草、肉桂、茯苓各三两(5g) 半夏汤泡三两(5g) 厚朴、干姜各四两(6g) 麻黄去根六两(6g)

【用法】上除枳壳、桂两件外,余细锉,用慢火炒令色变,摊冷,入枳、桂令匀。每服三钱(9g),水一盏,姜三片,煎至中盏热服(现代用法:上药为散,每服9g,生姜3片,水煎服;亦可作汤剂,水煎服)

【功用】发表温里,顺气化痰,活血消积。

【主治】外感风寒,内伤生冷证。身热无汗,头痛身疼,项背拘急,胸满恶食,呕吐腹痛,以及妇女血气不和,心腹疼痛,月经不调。

【证治机理】本方证系寒、湿、气、血、痰五积所致。外感风寒,郁于肌表,腠理闭塞,故见发热恶寒、无汗、头痛身疼、项背拘急等表实证。内伤生冷,或宿有积冷,中阳受损,脾胃运化失常,停湿生痰,阻滞气机,气血不和,故胸满恶食、呕吐腹痛。妇人以血为本,寒凝气滞,气血不和,可见月经不调、心腹疼痛。寒为五积之始,故治疗应以表散外寒、温化里寒为主,兼以行气活血、祛湿化痰。

【方解】方中重用苍术,既解表又燥湿,配厚朴,合陈皮、甘草,法取平胃散,功擅苦温燥湿、健脾助运,以祛湿积;陈皮、半夏、茯苓、甘草相伍,法取二陈汤,行气燥湿化痰,以消痰积;麻黄、白芷辛温发汗解表、散外寒,干姜、肉桂辛热温里以祛内寒,合而用之,以散寨积;当归、芍药、川芎活血化瘀止痛,以化血积;桔梗、枳壳升降气机,与厚朴、陈皮为伍,以行气积,并可助化痰除湿;炙甘草健脾和中,调和药性。诸药合用,共收表里同治、散寒温里、气血痰湿并行之功,使脾运复健,气机通畅,痰消湿化,血脉调和,诸症得解。

本方能温里散寒,行气活血,故对妇女血气不调、寒凝气滞所致的心腹疼痛、月经不调等亦可治之。

【配伍特点】消温汗补四法并用,表里同治,主以温消。

【运用】本方为治疗外感风寒,内伤生冷所致寒、湿、气、血、痰五积证之代表方。以身热无汗,胸腹胀满或疼痛,苔白腻,脉沉迟为辨证要点。

【方论选录】此阴阳表里通用之剂也。麻黄、桂枝所以解表散寒,甘草、芍药所以和中止痛,苍术、厚朴平胃土而祛湿,陈皮、半夏行逆气而除痰,芎、归、姜、芷入血分而祛寒湿,枳壳、桔梗利胸膈而清寒热,茯苓泻热利水、宁心益脾。所以为解表温中除湿之剂,去痰消痞调经之方也。一方统治多病,惟活法者变而通之。(汪昂《医方集解·表里之剂》)

【方歌】五积散治五般积,麻黄苍芷归芍芎,

枳桔桂苓甘茯朴,陈皮半夏加姜葱,

除桂枳陈余略炒,熟料尤增温散功,

温中解表祛寒湿,散痞调经用各充。


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