疏凿饮子 《济生方》 【组成】泽泻(12g) 赤小豆炒(15g) 商陆(6g) 羌活去芦(9) 大腹皮(15g)
椒目(9g) 木通(12g) 秦艽去芦(9g) 槟榔(9) 茯苓皮 (15g)各等分 【用法】上咬咀，每服四钱(12g)，水一盏半，生姜五片，煎至七分，去滓，温服，不拘时候(现代用法:水煎服)。 【功用】泻下逐水，疏风消肿。 【主治】阳水。遍身水肿，喘呼气急，烦躁口渴，二便不利，脉沉实。 【证治机理】本方所治为水湿壅盛,泛溢上下、表里的阳水实证。水湿壅盛，泛溢肌肤，故遍身浮肿;水迫于肺，肺气逆而不降，故喘呼气急;水壅于里，三焦气机闭阻，腑气不通故见二便不利;水壅气结，津液不布，故口渴;邪盛气实，故脉象沉实。遵《素问·汤液醪M论》“去菀陈莝……开鬼门，洁净府”,《金匮要略》“诸有水者，腰以下肿，当利小便;腰以上肿，当发汗乃愈”等法，治宜疏风发表、泻下逐水，使水湿之邪从上下、表里分消。 【方解】方中商陆苦寒有毒，其性下行，专于行水，可通利二便，为君药。茯苓皮、泽泻木通、椒目、赤小豆通利小便，渗利在里之水湿，为臣药。君臣相协，导在里之水湿从二便而出。羌活、秦艽、生姜疏风发表，开泄腠理，使在表之水湿从肌肤而散;水壅气结，故以大腹皮、槟榔下气行水，使气化则湿亦化，共为佐药。诸药合用，逐水发表，内攻外散，使壅盛之水湿自上下内外分消，犹如大禹治水，疏江凿河，以利水势，故有“疏凿”之名。 【配伍特点】下、消、汗三法相伍，前后分消，表里同治，但主以逐水。 【运用】本方治疗水湿壅盛，表里俱病之阳水实证。以遍身水肿，气喘口渴，二便不利，脉沉实为辨证要点。 【方论选录】此足太阳、手足太阴药也。外而一身尽肿，内而口渴便秘，是上下表里俱病也。羌活、秦艽解表疏风，使湿以风胜，邪由汗出，而升之于上;腹皮、苓皮、姜皮辛散淡渗，所以行水于皮肤;商陆、槟榔、椒目、赤豆去胀攻坚，所以行水于腹里;木通泻心肺之水，达于小肠;泽泻泻脾肾之水，通于膀胱。上下内外分消其热，亦犹神禹疏江凿河之意也。(汪昂《医方集解·利湿之剂》) 【方歌】疏凿槟榔及商陆，苓皮大腹同椒目， 赤豆艽羌泻木通，煎益姜皮阳水服。 |
