| 紫金锭(原名太乙神丹，又名追毒丹、紫金丹、玉枢丹) 《丹溪心法附余》 【组成】雄黄一两(30g) 文蛤一名五倍子,锤碎,洗净,焙,三两(90g) 山慈菇去皮,洗净,焙,二两(60g) 红芽大戟去皮,洗净、焙干燥,一两半(45g) 千金子一名续随子,去壳,研,去油取霜,一两(30g) 朱砂五钱(15g) 麝香三钱(9g) 【用法】上除雄黄、朱砂、千金子、麝香另研外，其余三味为细末，却人前四味再研匀，以糯米糊和剂，杵千余下，作饼子四十个，如钱大，阴干。体实者，一饼作二服;体虚者，一饼作三服。凡服此丹，但得通利一二行，其效尤速。如不要行，以米粥补之。若用涂疮，立消(现代用法:上为细末，糯米糊作锭。外用:磨水外搽，涂于患处，每日3-4次。内服:每次 【功用】辟秽解毒，化痰开窍，消肿止痛。 【主治】秽恶痰浊闭阻之证。脘腹胀闷疼痛，恶心呕吐，泄泻，痢疾，舌苔厚腻或浊腻，以及痰厥。外敷疗疮疖肿毒，虫咬损伤，无名肿毒，及痄腮、丹毒、喉风等。 【证治机理】本方主治范围较广，病机主要为秽恶痰浊之邪郁阻，气机闭塞，升降失常。秽恶痰浊或疫毒之邪干于肠胃，运化失司，升降失常，则见脘腹胀闷疼痛，恶心呕吐，泄泻下痢;若秽恶痰浊闭阻气机，蒙蔽清窍，则头昏胸闷，甚则昏仆而为痰厥;秽恶痰浊疫毒凝聚肌肤或咽喉，则发为肿毒、痄腮、喉风等。治当辟秽解毒，化痰开窍，消肿止痛。 【方解】方中山慈菇辛寒有毒，化痰解毒，消肿散结;麝香芳香开窍，辟秽解毒，共为君药。千金子霜辛温有毒，泻下逐水，杀虫攻毒;大戟苦辛有毒，泻下逐水，消肿散结，二药皆能以毒攻毒，荡涤肠胃，攻逐痰浊，使邪毒速从下去，用为臣药。佐以五倍子涩肠止泻，且寓“欲劫之先聚之”之意，与臣药相配，使泻下而无滑脱之虞，涩肠而无留邪之弊;雄黄辟秽解毒，化痰消肿;朱砂重镇安神。诸药合用，辟秽化痰以开窍，解毒消肿以止痛。 【配伍特点】芳香泻下，以毒辟秽;少佐收涩，以防滑脱。 【运用】本方既为治疗秽恶痰浊闭阻气机、蒙蔽清窍之常用方，又是外用治疗疔疮肿毒之常用方。以脘腹胀闷疼痛，呕恶泄痢，舌苔厚腻或浊腻为辨证要点。《丹溪心法附余》记载，本方可用生姜、薄荷汁入井华水磨服，以辟秽解毒开窍;大人中风、诸痫用酒磨服，以助行散之力;小儿急慢惊风、五疵八痢，入薄荷一叶，同井华水磨服，以辟秽解毒;痈疽、发背、疗肿，一切恶疮，用井华水磨服及涂患处，未溃者觉痒即消;头痛，用酒入薄荷同研烂，外敷太阳穴上，以疏风通络。因方中含有毒之品，性猛峻烈，不宜过量、久服，孕妇忌用。 【鉴别】紫金锭与苏合香丸均属温开之剂。但苏合香丸以辛温香散药为主组成，温通开窍力强，并能行气止痛，是治疗寒邪秽浊，蒙蔽清窍所致寒闭证之代表方，并可用于寒凝气滞之痛证。紫金锭开窍力不及苏合香丸，但有解毒辟秽消痰之功，秽恶痰浊郁阻，气机闭塞及毒邪凝聚者以本方为宜。 【方论选录】方中以毒攻毒之品居其大半，山慈菇辛寒有毒，功专泻热散结;千金子辛温有毒，功专行水破血，导滞通肠;大戟辛苦而寒，能通能散，专主逐水行瘀。三者功用相仿，皆能以毒攻毒，辟蛊除邪。然疫毒之邪，散漫不定，恐攻不胜攻，逐不胜逐，故以五倍子酸咸性涩者，敛而降之，使之归聚不散，然后三者之力，方可各展其长。但疫毒之来，元气为之骤闭，且恐药饵有所不受，故必用麝香以开其闭;朱砂、雄黄，皆禀土之精气结成，俱能辟恶镇邪，以疫毒既自土中而出，仍以土中之精华解化之，所谓百毒遇土则化，况又假宝气以镇邪乎!(张秉成《成方便读》卷一) 【医案举例】余寓郡中林家巷，时值盛暑，优人某之母，忽呕吐厥僵，其形如尸，而齿噤不开，已办后事矣。居停之，仆怂优求救于余。余因近邻往诊，以箸启其齿，咬箸不能出。余曰:此暑邪闭塞诸窍耳。以紫金锭二粒水磨灌之，得下，再服清暑通气之方。明日，余泛舟游虎阜，其室临河，一老妪坐窗口榻上，仿佛病者。归访之，是夜黄昏即能言，更服煎剂而全愈。此等治法，极浅极易，而知者绝少。盖邪逆上，诸窍皆闭，非芳香通灵之药，不能即令通达，徒以煎剂灌之，即使中病，亦不能人于经窍，况又误用相反之药，岂能起死回生乎?(《洄溪医案》) 【方歌】紫金锭用麝朱雄，慈戟千金五倍同， 太乙玉枢名又别，祛痰逐秽及惊风。 |
