橘核丸 《济生方》 【组成】橘核炒 海藻洗 昆布洗 海带洗 川楝子去肉,炒 桃仁麸炒,各一两(各30g) 厚朴去皮,姜汁炒
木通 枳实麸炒 延胡索炒,去皮 桂心不见火 木香不见火,各半两(各15g) 【用法】上为细末，酒糊为丸，如梧子大。每服70丸(9g)，空心，温酒、盐汤任下(现代用法:为细末，酒糊为小丸，每日1~2次，每次9g，空腹温酒或淡盐汤送下。亦可按原方比例酌定用量，水煎服)。 【功用】行气止痛，软坚散结。 【主治】癫疝。睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹，甚则阴囊肿大，轻者时出黄水，重者成痈溃烂。 【证治机理】癫疝一证，多由久处卑湿之地，寒湿滞留厥阴，肝脉气血不和所致。足厥阴肝经上抵少腹，下络阴器，初时寒湿浸淫肝经气分，故但见睾丸肿胀，偏坠疼痛;久则痰湿内结，气血瘀滞，以致坚硬如石;寒湿痰浊内阻，久之亦可致黄水淋漓，甚或成痈溃烂。治以行气活血，软坚散结，辅以散寒祛湿为法。 【方解】方中橘核入肝行气，散结止痛，乃治疝要药，为君药。川楝子行气疏肝，以开气分之郁结;桃仁活血，以行血分之瘀滞;海藻、昆布、海带咸润，以软坚散结，共为臣药。木香行气止痛，枳实行气破滞，厚朴下气除湿，延胡索活血散瘀，木通通利经脉而利下焦湿邪，桂心温肝肾而散寒凝，并制川楝、木通之寒，共为佐药。诸药合用，可直达厥阴肝经，共奏行气血、祛寒湿、止疼痛、软坚散结之功。 【配伍特点】辛行咸软合法，行消佐以温散。 【运用】本方为治疗寒湿疝气的常用方。以睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹为辨证要点。原著曾载:“虚寒甚者，加炮川乌一两;坚胀久不消者，加硇砂二钱，醋煮旋人”，可资临证参佐。 【鉴别】橘核丸与天台乌药散均能入肝行气止痛，治疗疝气疼痛。但天台乌药散功专行气散寒，且以行气止痛为佳，适用于寒凝气滞的小肠疝气，以少腹痛引睾丸、偏坠肿胀为特征;橘核丸则兼能软坚散结，主治寒湿客于肝脉，肝经气血郁滞之癫疝，以睾丸肿胀硬痛为特征。 【方论选录】此足厥阴药也……橘核、木香，能入厥阴气分而行气;桃仁、延胡，能入厥阴血分而活血。川楝、木通，能导小肠、膀胱之热由小便下行，所以去湿:官桂能平肝暖肾，补肾命之火，所以祛寒。厚朴、枳实，并能行结水而破宿血;昆布、藻、带，咸润下而软坚，寒行水以泄热。同为散肿消坚之剂也。(汪昂《医方集解·祛寒之剂》) 【方歌】橘核丸中川楝桂，朴实延胡藻带昆， 桃仁二木酒糊合，癫疝痛顽盐酒吞。 |
