加味乌药汤 《奇效良方》 【组成】乌药 缩砂 木香 延胡索各一两(各6g) 香附炒，去毛，二两(9g) 甘草一两半(9g) 【用法】上细锉。每服七钱(20g)，水一盏半，生姜三片，煎至七分，不拘时温服(现代用法:水煎服)。 【功用】行气活血，调经止痛。 【主治】肝郁气滞之痛经。月经前或月经初行时，少腹胀痛，胀甚于痛，或连胸胁、乳房胀痛，舌淡，苔薄白，脉弦紧。 【证治机理]本证因肝郁气滞，血行不畅，气机郁滞所致。则或经前或经期少腹疼痛，胀甚于痛。肝之经脉循胸布胁，肝气郁滞，则胸胁乳房胀痛，脉弦。治当行气活血，调经止痛。 【方解】方中香附疏肝理气，调经止痛，重用为君。乌药辛散温通，助香附疏肝解郁，行气止痛;延胡索行气活血，调经止痛。两药相合，气血同治，共为臣药。木香、砂仁行气止痛而消胀，生姜温胃散寒，均为佐药。甘草缓急止痛，兼调诸药，为佐使之用。诸药合用，共奏行气活血、调经止痛之功。 【配伍特点】辛香温散，寓行血于疏肝调经之中，气血兼顾。 【运用】本方为治疗肝郁气滞之痛经的常用方。以经前少腹胀痛，胀甚于痛为辨证要点。[附方) 1.乌药汤(《兰室秘藏》) 当归 甘草木香各五钱(1.5g) 乌药-两(3g)香附子炒，二两(6g) 上咬咀，每服五钱，水二大盏，去滓，温服，食前。功用:行气疏肝，调经止痛。主治:瘀血夹逆气内阻，经前及经行腹痛。 2.正气天香散(《医学纲目》引河间方)乌药二两(6g) 香附末，八两(24g)陈皮苏叶干姜各一两(各3g) 上为细末，每次三钱(9g)，水调服。功用:行气温中，调经止痛。主治:妇女诸气作痛，或上冲心胸，或攻筑胁肋，腹中结块刺痛，口渴，月水不调，或眩晕呕吐，往来寒热。 【鉴别】加味乌药汤与乌药汤均有行气止痛之功。但加味乌药汤较乌药汤去当归，加砂仁、延胡索、生姜，养血之功逊而行气活血之力强，用于治疗肝郁气滞之痛经;而乌药汤行气止痛，且养血活血，用于治疗肝郁气血不和之痛经。 加味乌药汤与正气天香散均有行气止痛之功。但加味乌药汤兼具活血之力，用于治疗肝郁气滞之痛经;而正气天香散兼可温中和胃，用于治疗肝脾寒滞、气机不畅所致诸痛。 【方歌】加味乌药汤砂仁，香附木香姜草伦， 配人延胡共七味，经前胀痛效堪珍。 |
