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申铁瓮方，录自《洪氏集验方》 【组成】新罗人参春一千下,为末,二十四两(6g) 生地黄九月采、捣,十六斤(30g) 雪白茯苓木春千下,为末,四十九两(12g) 白沙蜜十斤(20g) 【用法】人参、茯苓为细末，蜜用生绢滤过，地黄取自然汁，捣时不得用铁器，取汁尽去滓，用药一处，拌和匀，人银、石器或好瓷器内封用。每晨服二匙，以温酒化服，不饮酒者，白汤化之(现代用法:前三味加水煎3次，合并药液，浓缩至稠膏。另取白蜜加入搅匀，加热微炼，瓶装密封备用。每服9~15g，早晚各服1次，温开水冲服或酒化服;亦可为汤剂，水煎服)。 【功用】滋阴润肺，益气补脾。 【主治】肺肾阴亏之肺痨。干咳少痰，咽燥咯血，气短乏力，肌肉消瘦，舌红少苔，脉细数。 【证治机理】本证系由肺肾阴亏，脾气虚弱，虚火灼津，阴虚肺燥所致。虚火上灼，消烁津液，损伤肺络，肺失清肃，故见干咳少痰、咽燥咯血;阴虚失养，脾气虚弱，故肌肉消瘦、气短乏力;舌红少苔、脉细数乃阴虚内热之象。治宜滋阴润肺，益气补脾。 【方解】方中重用生地黄滋阴壮水以制虚火，生津养液并能凉血，为君药。白蜜补中润肺，为治疗肺燥咳嗽之佳品，为臣药。君臣相伍，金水相生，能滋肾阴、润肺燥。人参、茯苓益气健脾，培土生金，且茯苓能渗湿化痰，使全方补而不滞，滋而不腻，为佐药。每晨用温酒化服，以助药力，并可去腻膈之弊。诸药合用，共奏滋阴润肺、益气补脾之功。因是方善起沉瘵，珍赛琼玉，故名“琼玉”。 【配伍特点】药精方简，甘凉濡润;肺肾同补，金水相生;肺脾兼治，培土生金。 【运用】本方为治疗肺痨纯虚无邪证之常用方。以干咳咯血，气短乏力，舌红少苔，脉细数为辨证要点。 【方论选录】干咳者，有声无痰，火来乘金，金极而鸣也。此本元之病，非悠游渐渍，难责成功。若误用苦寒，祗伤脾土，金反无母。故丹溪以地黄为君，令水盛则火自息;又损其肺者益其气，故用人参以鼓生发之源;虚则补其母，故用茯苓以培万物之本;白蜜为百花之精，味甘归脾，性润悦肺，且缓燥急之火。四者皆温良和厚之品，诚堪宝重。郭机曰:起吾沉瘵，珍赛琼瑶，故有琼玉之名。(罗美《古今名医方论》) 【医案举例】平望镇张瑞五，素有血证。岁辛丑，余营葬先君，托其买砖灰等物，乡城往返，因劳悴而大病发，握手泣别，谓难再会矣。余是时始合琼玉膏，未试也，赠以数两而去，自此不通音问者三四载。一日镇有延余者，出其前所服方，问:何人所写，则曰:张瑞五。曰:今何在?曰:即在馆桥之右。即往候之，精神强健，与昔迥异。因述服琼玉膏后，血不复吐，嗽亦渐止，因涉猎方书，试之颇有效，以此助馆谷所不足耳。余遂导以行医之要，惟存心救人，小心谨慎，择清淡切病之品，俾其病势稍减，即无大功，亦不殆害。若欺世徇人，止知求利，乱投重剂，一或有误，无从挽回，病者纵不知，我心何忍。瑞五深以为然，后其道大行，遂成一镇名家，年至七十余而卒。(《洄溪医案》) 【方歌】琼玉膏中生地黄，参苓白蜜炼膏尝， 肺枯干咳虚劳症，金水相滋效倍彰。 |
