伤寒心法要诀●难治死证

医宗金鉴　卷四

伤寒心法要诀

难治死证

伤寒死证阳见阴，大热不止脉失神。

阴毒阳毒六七日，色枯声败死多闻。

心绝烟熏阳独留，神昏直视及摇头。

环口黧黑腹满痢，柔汗阴黄脾败由。

肺绝脉浮而无胃，汗出如油喘不休。

唇吻反青肢冷汗，舌卷囊缩是肝忧。

面黑齿长且枯垢，溲便遗失肾可愁。

水浆不入脉代散，呃逆不已命难留。

大发风温而成痉，湿温重暍促命终。

强发少阴动经血，口鼻目出厥竭名。

汗后狂言不食热，脉躁阴阳交死形。

厥冷不及七八日，肤冷而躁暂难宁。

此病名之曰藏厥，厥而无脉暴出凶。

厥而下痢当不食，反能食者名除中。

【注】病有生死，治有难易。生病不药可愈，死病虽药莫救。何则？以阴阳邪正有盛衰也，正盛邪衰则生，阴盛阳衰则死。伤寒阳证，见浮大数动滑之阳脉，则易愈而生，见沉微涩弱弦之阴脉，则难治而死。故阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死也。大热不止，邪盛脉失神正虚，正虚邪盛，故死也。阴毒阳毒，亢极不生化也；色枯声败内外两夺也，故均主死。形若烟熏，神昏直视摇头者，此阳邪独留，攻心而绝也。环口黧黑，腹满下痢不止，柔汗阴黄者，此为脾绝也。脉但浮无胃，汗出如油，喘息不休者，此为肺绝也。唇吻反青，四肢冷汗，舌卷囊缩，此为肝绝也。面黑齿长枯垢，溲便遗失者，此为肾绝也。水浆不入，生无所赖也。脉代散，真气衰散也。呃逆无休，元气不藏也。误发风温之汗，因而成痉，误发湿温之汗，名曰重暍，皆促人命也。强发少阴汗，动其经血，从口鼻目出，名曰下厥上竭。以上皆死之候也。汗后狂言不食，仍复发热，不为汗衰，脉躁疾者，名曰阴阳交，死之形也。厥逆不回，至七、八日即通，身肤冷而躁，无暂宁时者，名为藏厥，为阴邪盛极，真阳飞越也。凡厥逆而甚者，多无脉，服四逆、白通等汤，脉微续者，真阳渐复也，脉暴出者，回光反照也。凡厥逆多下痢，当不能食，今反能食，名曰除中。中者，胃也。除者，去也，谓胃气已去，即反能食，亦无补于胃也。故仲景曰：除中者死。凡诸病人不能食，忽然大能食而即死者，亦此类也。