伤寒心法要诀●汇方

医宗金鉴　卷四

伤寒心法要诀

汇方

桂枝汤、小建中汤、当归建中汤、黄耆建中汤、桂枝加葛根汤、桂枝新加汤、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、桂枝加附子汤、芍药甘草汤、桂枝甘草汤

桂枝芍药草姜枣，加饴归耆日建中。

加葛根汤加干葛，新加倍芍加参称。

当归四逆归通细，更加吴萸姜用生。

加附子汤加附子，去桂去芍两名兴。

【注】桂枝汤，桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣也。依本方倍芍药加饴糖，名小建中汤，更加当归，名当归建中汤，更加黄耆，名黄耆建中汤。依本方加葛根，名桂枝加葛根汤。依本方倍芍药加人参，名桂枝新加汤。依本方加当归，通草，细辛，名当归四逆汤，更加吴茱萸，生姜，名当归四逆加吴茱萸生姜汤。依本方加附子，名桂枝加附子汤。依本方去桂枝，名芍药甘草汤。依本方去芍药，名桂枝甘草汤。

桂枝去芍药加茯苓白术汤、苓桂术甘汤、茯苓甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤

桂枝去芍加苓术，苓桂术甘去枣姜。

茯苓甘草生姜桂，加枣除姜除姜大枣汤。

【注】桂枝去芍药加茯苓白术汤，即桂枝，甘草，生姜，大枣，茯苓，白术也，依本方减去大枣，生姜，即苓桂术甘汤也。茯苓甘草汤，即茯苓，甘草，桂枝，生姜也，依本方加大枣减生姜，即茯苓桂枝甘草大枣汤也。

葛根汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤

葛根桂枝加麻葛，合麻桂麻各半汤。

桂二麻一麻减半，桂二越一桂倍方。

【注】葛根汤，即桂枝汤加麻黄，葛根也。桂枝麻黄各半汤，即桂枝汤，麻黄汤二方合剂也。桂枝二麻黄一汤，即桂枝汤合减一半麻黄汤也。桂枝二越婢一汤，即越婢汤合加一倍桂枝汤也。

麻黄汤、大青龙汤、越婢汤、越婢加附子汤、越婢加半夏汤

麻黄麻桂甘草杏，加膏姜枣大青龙。

越婢大青减桂杏，加附加半风水清。

【注】麻黄汤，麻黄，桂枝，甘草，杏仁也。依本方加石膏，生姜，大枣，名大青龙汤。依大青龙汤减桂枝，杏仁，名越婢汤，治风水病之肌热者。若阳虚恶寒，加附子，名越婢加附子汤。喘咳上气。加半夏，名越婢加半夏汤。当分别而施治也。

麻黄加术汤、三拗汤、麻杏石甘汤

麻黄加术风湿痛，三拗去桂喘寒风。

加膏麻杏石甘剂，外寒内热喘收功。

【注】麻黄加术汤，即麻黄汤加白术也，治风湿在表身痛。麻黄汤去桂枝，名三拗汤，治风寒表实而喘。三拗汤加石膏，名麻杏石甘汤，治内热表寒无汗而喘。

麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤

麻黄附子细辛汤，减辛加草甘草方。

两感太阳少阴证，能发表水里寒凉。

【注】麻黄附子细汤，即此三味也。去细辛加甘草，名麻黄附子甘草汤。不但能发两感太阳，少阴表热里寒之证，且能发太阳，少阴表水里寒之肿也。

小青龙汤、附子汤、真武汤

桂芍干姜辛半味，麻黄甘草小青龙。

附子术附参苓芍，真武无参有姜生。

【注】小青龙汤，桂枝，白芍，干姜，细辛，半夏，五味子，麻黄，甘草也。附子汤，白术，附子，人参，茯苓，白芍也。真武汤，即附子汤除去人参加生姜也。

干姜附子汤、白通汤、白通加人尿猪胆汁汤、四逆汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤、理中汤、桂枝人参汤、附子理中汤、治中汤

姜附加葱白通剂，更加尿胆治格阳。

加草四逆葱通脉，加参茯苓四逆方。

理中参术干姜草，加桂桂枝人参汤。

加附名曰附子理，加入青陈治中汤。

【注】干姜，附子，名曰干姜附子汤。依本方加葱，名曰白通汤，更加人尿、猪胆汁，名白通加人尿猪胆汁汤。依本方加甘草，名四逆汤，更加葱白，名通脉四逆汤。依四逆汤方，加人参，茯苓，名茯苓四逆汤，温中利水。人参，白术，干姜，甘草，名理中汤。依理中汤方加桂枝，名桂枝人参汤。依理中汤方加附子，名附子理中汤。依理中汤方加青皮，陈皮，名治中汤，温中理气。

五苓散、春泽汤、五茯甘露饮、苍附五苓散、茵陈五苓散、胃苓汤

五苓停水尿不利，内蓄膀胱外太阳。

二苓泽术桂分用，虚渴加参春泽汤。

甘露寒水膏滑入，苍附内寒附子苍。

茵陈发黄小便涩，食泻合胃胃苓方。

【注】五苓散，即茯苓，猪苓，泽泻，白术，桂枝也。治水停小便不利，少腹满，则为内蓄膀胱。若不兼太阳头痛，恶寒，发热，自汗之表，则不用桂枝而用肉桂，故曰桂分用也。治诸虚饮渴，加人参，名春泽汤。治水停内热。加寒水石，滑石，石膏，名五茯甘露饮。治水停内寒，加附子、苍术，名苍附五苓散。治内瘀湿热，小便不利，发黄，加茵陈名茵陈五苓散，治停水伤食泄泻。合平胃散名胃苓汤。

栀子鼓汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤、枳实栀子豉汤、枳实栀子豉加大黄汤、栀子干姜汤、栀子厚朴汤

栀鼓加草加生姜，枳实栀豉加大黄。

去豉栀子干姜入，枳朴栀子厚朴汤。

【注】栀子、淡豆豉，名栀子豉汤。加甘草名栀子甘草豉汤，加生姜名栀子生姜豉汤，加枳实名枳实栀子豉汤。依枳实栀子豉方加大黄，名枳实栀子豉加大黄汤。去豉加干姜，名栀子干姜汤。去豉加枳实厚朴，名栀子厚朴汤。

麻黄连翘赤小豆汤、栀子柏皮汤、茵陈蒿汤

麻黄连翘赤小豆，梓皮杏草枣生姜。

栀子柏皮茵陈草，茵陈蒿汤茵栀黄。

【注】麻黄连翘赤小豆汤，即麻黄，连翘，赤小豆，生梓白皮，杏仁，甘草，大枣，生姜也。如无梓皮，以茵陈代之。栀子柏皮汤，即栀子，黄柏，甘草也，此方当有茵陈。茵陈蒿汤，即茵陈栀子大黄也。

大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、甘草泻心汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、旋复代赭石汤

大黄黄连泻心浸，附子煮汁大连芩。

甘草芩连干半枣，半夏同上更加参。

生姜泻心生姜入，复赭姜枣半甘参。

【注】大黄黄连泻心汤，即大黄，黄连，滚汤浸而服也。附子，谓附子泻心汤也，附子煎汁，大黄，黄连，黄芩，浸而对服。甘草泻心汤，即甘草，黄芩，黄连，干姜，半夏，大枣也。半夏泻心汤，即同上方加人参也。生姜泻心汤，即半夏泻心方再加生姜也。旋覆代赭石汤，即旋覆花，代赭石，甘草，半夏，大枣，生姜，人参也。

十枣汤、白散方、调胃承气汤、大陷胸汤、大陷胸丸、小陷胸汤

十枣莞花甘遂戟，白散桔贝巴霜俱。

调胃大黄芒硝草，大陷去草八遂须。

为丸更加杏葶蜜，小陷连半栝蒌实。

【注】十枣汤，即十枚大枣，芫花，甘遂，大戟也。白散，即桔梗，贝母，巴豆霜也。调胃承气汤，即大黄，芒硝，甘草也。大陷胸汤，即调胃承气汤去甘草加甘遂些须也。大陷胸丸，即大陷胸汤加杏仁，苦葶苈子、蜜也。小陷胸汤，即黄连，半夏，栝蒌实也。

小承气汤、大承气汤、麻仁丸、桃仁承气汤、抵当汤丸、三一承气汤黄龙汤

小承大黄同枳朴，加硝即是大承方。

麻仁小承麻杏芍，桃仁调胃桂枝长。

抵当汤丸分微甚，俱用桃黄小蛭蝱。

三承合一名三一，加参归桔黄龙汤。

【注】小承气汤，即大黄，枳实，厚朴也。依本方加芒硝，即大承气汤，麻仁丸，即小承气汤方加麻仁，杏仁，芍药也。桃仁承气汤，即调胃承气汤加桃仁，桂枝也。抵当汤丸，分病之微甚，俱用桃仁，大黄，水蛭，蝱虫四味也。三承，谓大承气，小承气，调胃承气。三方合为一方，名曰三一承气汤。依三一承气方，再加人参，当归，桔梗，名曰黄龙汤。

小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝汤

小柴芩半人参草，大柴芩半枳芍黄。

小柴胡加芒硝入，合桂柴胡桂枝汤。

【注】小柴胡汤，即柴胡，黄芩，半夏，人参，甘草也。大柴胡汤，柴胡，黄芩，半夏，枳实，芍药，大黄也。柴胡加芒硝汤，即小柴胡汤方加芒硝也。柴胡桂枝汤，即桂枝汤，小柴胡汤，二方合为一方也。

猪苓汤、白虎汤、竹叶石膏汤

猪苓二苓胶滑泽，白虎膏知甘草粳。

竹叶石膏除知母，加参半竹麦门冬。

【注】猪苓汤，即猪苓，茯苓，阿胶，滑石，泽泻也。白虎汤，即石膏、知母、甘草、粳米也。竹叶石膏汤，即白虎汤除知母，加人参，竹叶，半夏，麦门冬也。灸甘草汤。

汗下烦悸小建治，水悸茯苓甘草君。

虚悸肺痿灸甘草，地阿桂酒麦酸参。

【注】汗下后虚烦而悸，宜小建中汤治之。心下悸，若饮水多小便少，谓之水悸，宜茯苓甘草汤。若因汗下后，谓之虚悸，宜炙甘草汤，即炙草，生地，阿胶，桂枝，麦冬，酸枣仁，人参，生姜，大枣，酒煎也。肺痿用麻仁可也。

桃花汤、赤石脂禹余粮汤、黄芩汤、白头翁汤

桃花干姜石脂糯，石脂禹量固脱功。

黄芩甘草芍大枣，连柏秦皮白头翁。

【注】桃花汤，即干姜、赤石脂、糯米也。赤石脂禹余粮汤，即此二味也。黄芩汤，即黄芩，甘草，白芍，大枣也。白头翁汤，即黄连，黄柏，秦皮，白头翁也。

葛根黄连黄芩汤、干姜黄连黄芩汤、黄连汤、黄连阿胶汤

葛根连芩汤甘草，干姜连芩汤人参。

连参桂草干半枣，连胶芩芍卵黄新。

【注】葛根黄连黄芩汤，即此三味加甘草也。干姜黄连黄芩汤，即此三味加人参也。黄连汤，即黄连，人参，桂枝，甘草，干姜，半夏，大枣也。黄连阿胶汤，即黄连，阿胶，黄芩，白芍，鸡子黄也。

四逆散、吴茱萸汤、乌梅丸

柴芍枳草四逆散，人参姜枣吴茱萸。

乌梅参归连柏细，椒姜桂附苦酒需。

【注】四逆散，即柴胡，白芍，枳实，甘草也。吴茱萸汤，即人参，生姜，大枣，吴茱萸也。乌梅丸，即乌梅，人参，当归，黄连，黄柏，细辛，川椒，干姜，桂枝，附子为末，苦酒为丸也。。防风通圣散

防风通圣治风热，郁在三焦表里中。

气血不宣经络壅，栀翘芩薄草归芎。

硝黄芍术膏滑石麻黄桔梗共防荆，痢减硝黄呕姜半。

自汗麻去桂枝增。

【注】此方治一切风火之邪，郁于三焦表里经络，气血不得宣通。初感发热头痛，肤疹传经，斑黄抽搐，烦渴不眠，便秘尿涩，皆可服之，功效甚奇，用之自知其妙也。柴葛解肌汤

四时合病在三阳，柴葛解肌柴葛羌。

白芷桔芩膏芍草，痢减石膏呕半姜。

【注】此方陶华所制，以代葛根汤。凡四时太阳，阳明，少阳合病轻证，均宜以此汤增减治之。增减者，谓如无太阳证者，减羌活，无少阳证者，减柴胡也。即柴胡，葛根，羌活，白芷，桔梗，赤芍，石膏，黄芩，甘草也。下痢减石膏，以避里虚也。呕加半夏，生姜，以降里逆也。

黄连解毒汤、栀子金花汤、三黄石膏汤

阳毒热极疹斑呕，烦渴呻吟谵语狂。

下后便软热不已，连芩栀柏解毒汤。

里实便硬当攻下，栀子金花加大黄。

表实膏麻葱豆豉，下痢除膏入葛良。

【注】阳毒热极等证，或下后便软，壮热不已，宜黄连解毒汤，即黄连，黄芩，黄柏，栀子也。若里实便硬当攻下者，宜加大黄，名栀子金花汤。若表实无汗，当发汗者，宜加石膏，麻黄，淡豆豉，葱白，名三黄石膏汤。下痢者，减石膏加葛根，避里不实也。消毒犀角饮

消毒犀角表疹斑，毒壅咽喉肿痛难。

犀角牛蒡荆防草，热盛加薄翘芩连。

【注】消毒犀角饮，即消毒饮之防风，荆芥，牛蒡子，甘草，加犀角也。热盛加连翘，薄荷，黄芩，黄连也。消斑青黛饮

消斑青黛消斑毒，参虎柴犀栀地元。

黄连热实减参去，苦酒加入大黄煎。

【注】消斑青黛饮，即青黛。参虎，谓人参白虎汤，即人参，石膏，知母，甘草，柴胡，犀角，山栀，生地，元参，黄连，用苦酒与水煎也。热甚便实者，减去人参加大黄可也。普济消毒饮

普齐大头天行病，无里邪热客高巅。

芩连薄翘柴升桔，蚕草陈勃蒡蓝元。

【注】普济消毒饮，治天行传染，大头瘟疫，无里可下者，是其邪热客于高巅。即黄芩，黄连，薄荷，连翘，柴胡，升麻，桔梗，僵蚕，甘草，陈皮，马勃，牛蒡子，板蓝根，元参也。连翘败毒散

连翘败毒散发颐，高肿焮红痛可除。

花粉连翘柴胡蒡，荆防升草桔羌独。

红花苏木芎归尾，肿面还加芷漏芦。

肿坚皂刺穿山甲，便燥应添大黄疏。

【注】连翘败毒散，治时毒发颐，高肿焮红疼痛之阳证也。即连翘，天花粉，柴胡，牛蒡子，荆芥，防风，升麻，甘草，桔梗，羌活，独活，红花，苏木，川芎，归尾。两颐连面皆肿，加白芷漏芦。肿坚不消，加皂刺，穿山甲。大便燥结，加酒炒大黄。

都气汤、橘皮竹茹汤

呃逆肾虚都气汤，六味肉桂五味方。

橘皮竹茹虚热主，橘竹参草枣生姜。

【注】都气汤，即六味地黄汤加肉桂、五味子也。橘皮竹茹汤，即橘红，竹茹，人参，甘草，大枣，生姜也。葳蕤汤

风温浮盛葳蕤汤，羌麻葛芷青木香。

芎草石膏葳蕤杏，里实热甚入硝黄。

【注】风温初起，六脉浮盛，表实壮热汗少者，宜葳蕤汤，以发表风邪也。即羌活，麻黄，葛根，白芷，青木香，川芎，甘草，石膏，葳蕤，杏仁也。里实热甚多汗者，加芒硝，大黄，以攻里热也。桂枝白虎汤

风温虚热汗出多，难任葳蕤可奈何。

须是鼾睡而燥渴，方宜桂枝虎参合。

【注】风温初起脉浮有力，汗少壮热，宜与葳蕤汤。若脉虚身热汗多，难用葳蕤汤者，合与桂枝白虎加人参汤。如不鼾睡，口中和而不燥不渴，身热汗多脉浮盛者，乃亡阳之证，非风温也，即桂枝白虎加人参汤亦不可用也。泻心导赤各半汤

越经无证如醉热，脉和导赤各半汤。

芩连栀子神参麦，知滑犀草枣灯姜。

【注】越经，病名也。无证，谓无表里证也。无表里证，脉和而身热不解，形如醉人者，是越经证也。宜泻心导赤各半汤治之，即黄连，黄芩，栀子，茯神，人参，麦冬，知母，滑石，犀角，甘草，灯心，生姜，大枣也。大羌活汤

两感伤寒病二经，大羌活汤草川芎。

二防二术二活细，生地芩连知母同。

【注】两感，伤寒病名也。二经，谓一日太阳少阴，二日阳明太阴，三日少阳厥阴同病也。张洁古制大羌活汤治之，即甘草，川芎，防风，防己，苍术，白术，羌活，独活，细辛，生地，黄芩，黄连，知母也。详在《伤寒要诀》。

还阳散、退阴散、黑奴丸

阴毒还阳硫黄末，退阴炮乌干姜均。

阳毒黑奴小麦疸，芩麻硝黄釜灶尘。

【注】还阳散，即石硫黄末，每服二钱，新汲水调下。良久寒热汗不出，再服之，汗出愈。退阴散，即炮变色川乌，微炒干姜，等分为末，每服一钱，盐汤滚数沸服，四肢不温，连服三次即温。热服若吐，冷服亦可。黑奴丸，即小麦成黑疸者，名曰小麦奴，黄芩，麻黄，芒硝，大黄，釜底煤灶突烟梁上尘也。为末，蜜丸，重四钱，新汲水下。服后若渴欲饮冷水者，令恣意饮之，须臾自当寒振汗出，腹响微痢而解也。若不渴者，恐是阴极似阳，服之反为害耳。九味羌活汤

九味羌活即冲和，四时不正气为□。

洁古制此代麻桂，羌防苍细芷芎合。

生地早芩喘加杏，无汗加麻有桂多。

胸满去地加枳桔，烦渴知膏热自瘥。

【注】此汤即冲和汤。张洁古制此以代麻黄，桂枝二汤。即羌活，防风，苍术，细辛，白芷，川芎，生地，甘草，黄芩也。喘加杏仁。无汗加麻黄。有汗加桂枝。胸膈满闷，去生地加枳壳，桔梗，快膈气也。烦渴引饮加知母，石膏，热自瘥也。十神汤47十神外感寒气病，功在温经利气殊，升葛芎麻甘草芍，姜葱香附芷陈苏。【注】此汤即升麻，葛根，川芎，麻黄，甘草，芍药，香附，白芷，陈皮，苏叶，生姜，葱白也，能外发寒邪，内舒郁气，故曰寒气病。较之他剂，有温经利气之功殊也。

人参败毒散、荆防败毒散、仓廪散

人参败毒虚感冒，发散时毒疹痢良。

参苓枳桔芎草共，柴前薄荷与独羌。

时毒减参加翘蒡，血风时疹入荆防。

表热噤痢加仓米，温热芩连实硝黄。

【注】人参败毒散，治气虚感冒时气之病。即枳壳，桔梗，川芎，茯苓，人参，甘草，柴胡，前胡，薄荷，独活，羌活也。时毒，谓受四时不正之气，或肿两腮两颐，或咽喉肿痛，依本方减人参加牛蒡，连翘治之。时疹，谓初病即有之疹。血风，谓遍身骚痒之疹。俱依本方减人参，加荆芥，防风治之，名荆防败毒散。表热无汗，噤口痢疾，依本方加仓米治之，名仓廪散。温病，热病热甚，俱加黄连，黄芩。胃实便硬，俱加芒硝，大黄也。五积散

内伤生冷外感寒，五积平胃半苓攒。

麻桂枳桔归芎芍，姜芷加附逐阴寒。

腹痛呕逆吴萸入，有汗除麻桂枝添。

虚加参术除枳桔，妇人经痛艾醋煎。

【注】五积散，即苍术，陈皮，厚朴，甘草，半夏，茯苓，麻黄，官桂，枳壳，桔梗，当归，川芎，白芍，干姜，白芷也。表重用桂枝。里重用官桂。阴寒肢冷加附子。腹痛呕逆加吴茱萸。有汗除去麻黄加桂枝。气虚加人参，白术，除去枳桔。妇人经痛加艾叶，醋煎服之。升麻葛根汤

升葛芍草表阳明，下痢斑疹两收功。

麻黄太阳无汗入，柴芩同病少阳经。

【注】升麻，葛根，白芍，甘草，即升麻葛根汤也。阳明表邪不解，或数下痢，及斑疹不透者，均宜主之。若兼太阳无汗之表证，入麻黄。若兼少阳口苦耳聋，寒热往来，半表里之证，加柴胡，黄芩也。二圣救苦丹

初起时疫温热病，救苦汗吐下俱全。

热实百发而百中，大黄皂角水为丸。

【注】此丹即大黄四两，皂角二两为末，水为丸也。每服三钱，无根水下。弱者，老者，幼者，量减服之。此药施治于初起时疫，传染伤寒，温病热病，热盛形气俱实者，百发百中。服后或汗，或吐，或下，三法俱全，其病立解。温胆汤

伤寒病后液津干，虚烦呕渴不成眠。

乃是竹叶石膏证，胆经饮热此方先。

口苦呕涎烦惊悸，半苓橘草枳竹煎。

气虚加参渴去半，再加麦粉热芩连。

【注】伤寒病后燥渴虚烦，乃竹叶石膏汤证，非温胆汤证，详在伤寒要诀。若少阳胆经饮热，则口苦、呕烦、惊悸，是温胆汤证也，即半夏，茯苓，橘皮，甘草，枳实，竹茹也。形气俱虚，或因汗，吐，下后及气虚者，均加人参。渴去半夏加麦冬，花粉，以生津也。有热加黄芩，黄连，以清热也。