针刺类技术●平衡针技术

2026-11-8 19:13| 发布者: 辛巴哒樂| 查看: 6| 评论: 0

摘要: 第十八节　平衡针技术 ——《中医医疗技术手册（2026版）》　第一章　针刺类技术平衡针技术是通过针刺外周相应平衡腧穴或部位，启动中枢神经系统调控，达到患者自身调控和治疗疾病的目的。平衡针技术基于《黄帝内经 ...

第十八节　平衡针技术

——《中医医疗技术手册（2026版）》　第一章　针刺类技术

平衡针技术是通过针刺外周相应平衡腧穴或部位，启动中枢神经系统调控，达到患者自身调控和治疗疾病的目的。平衡针技术基于《黄帝内经》“凡刺之真，必先治神”理论，阐明针刺的核心定位并不是有病之脏器，而是负责管理脏器的脑神。平衡针技术主要适用于痛证、心脑病症、肝胆脾胃病症等各系统疾病。

一、常用器具、穴位及基本操作方法

（一）常用器具

（0.30 ～0.35）mm×（40 ～75）mm 一次性针灸针，见图1-27。

图1-27　一次性针灸针

（二）常用穴位及主治

临床常用的平衡穴位共25 个。其中，头颈部平衡穴位5 个，上肢部平衡穴位10 个，下肢部平衡穴位10 个。

1. 头颈部常用平衡穴位

（1）升提穴（BP-HN1）定位：头顶，两耳尖连线中点前2cm 处。主治：脱肛、子宫脱垂、胃下垂等中气下陷性疾病。临床还用于治疗阳痿、早泄、遗精、遗尿、前列腺炎、前列腺肥大、肠炎、低血压、宫颈炎、阴道炎、过敏性哮喘、慢性支气管炎、过敏体质和偏瘫等。刺法：以局部出现麻、胀、紧、沉为宜。针尖沿皮下骨膜外向前平刺4cm 左右，一只手向前进针，另一只手可摸着针尖不要露出体外。采用滞针手法，待针体达到一定深度时，顺时针捻转6 圈，然后再按逆时针捻转6 ～10 圈后即可将针退出。

（2）腰痛穴（BP-HN2）定位：位于前额正中。主治：腰部软组织损伤、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、急性腰扭伤、腰肌劳损、坐骨神经痛，以及不明原因的各种腰痛。刺法：以局限性出现酸、麻、胀为宜。运用上下提插法，达到要求针感时，即可出针。

（3）急救穴（BP-HN3）定位：鼻唇沟与鼻中隔连线的中点。主治：休克、昏迷、晕厥、晕车、晕船、晕机。临床还可用于治疗中暑、小儿急惊风、癔症、癫痫、精神分裂症、急性腰扭伤、痔疮、低血压、高血压、冠心病和心绞痛。刺法：常规针刺。

（4）偏瘫穴（BP-HN4）定位：耳尖上3cm。主治：中风昏迷、中风后偏瘫、偏头痛、面神经炎、面肌痉挛、三叉神经痛。刺法：以针刺出现酸、麻、胀为宜，采用滞针法。

（5）胃痛穴（BP-HN5）定位：口角下1 寸。主治：急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃痉挛、膈肌痉挛、晕车、晕船、晕机、小儿消化不良、原发性痛经、糖尿病。刺法：以针刺出现酸、麻、胀为宜，采用滞针手法。

2. 上肢部常用平衡穴位

（1）臀痛穴（BP-UE1）定位：肩关节腋外线的中点，即肩峰至腋皱襞连线的中点处。主治：臀部软组织损伤、梨状肌综合征、原发性坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰肌劳损、同侧网球肘、对侧颈肩综合征、偏瘫。刺法：以针刺出现局限性酸、麻、胀，或向肘关节、腕关节放射为宜。用3 寸一次性使用无菌针灸针，针尖向腋窝中心方向呈45° 角，斜刺4 ～5cm。采用上下提插手法，针感达不到要求可采用滞针手法。

（2）膝痛穴（BP-UE2）定位：手臂伸直，肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线的中点。主治：膝关节软组织损伤、膝骨关节炎、髌骨软化症、风湿性关节炎等。刺法：以针刺前臂出现局部性酸、麻、胀为宜，采用上下提插或一步到位针刺手法。直刺，进针1.5 ～2.0 寸。

（3）痔疮穴（BP-UE3）定位：前臂伸侧面，尺、桡骨之间，前臂背侧腕关节至肘关节连线的中上1/3 交界处。主治：内痔、外痔、肛裂、便秘、嗜睡、中风后失语、急性腰扭伤、肋间神经痛、胸部软组织损伤、爆震性耳聋。刺法：以针刺前臂出现局限性酸、麻、胀为宜。采用上下提插法。

（4）胸痛穴（BP-UE4）定位：前臂背侧，尺、桡骨之间，腕关节与肘关节连线的中下1/3 交界处。主治：胸部软组织损伤、肋间神经痛、非化脓性肋间软组织炎、胸膜炎、心绞痛、心律不齐、急性腰扭伤、肾病综合征、经前期紧张综合征、带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、急性胃炎、慢性胃炎、膈肌痉挛。刺法：以针刺前臂出现酸、麻、胀为宜。采用上下提插法，对重症患者可用滞针法。

（5）肺病穴（BP-UE5）定位：前臂掌侧，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，腕关节至肘关节中上1/3交界处。主治：支气管炎、支气管肺炎、过敏性哮喘、变应性鼻炎、上呼吸道感染、咯血、鼻衄、痔疮便血、末梢神经炎。刺法：以针刺局限性酸、麻、胀为宜。采用上下提插法。

（6）降糖穴（BP-UE6）定位：前臂掌侧，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，腕关节至肘关节中下1/3交界处。主治：糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、心绞痛、肋间神经痛、非化脓性肋软骨炎、急慢性肝炎、肝硬化、胃炎、胃癌、胃溃疡、膈肌痉挛、神经衰弱、低血压、睡眠障碍等。刺法：以针刺出现酸、麻、胀为宜。采用上下提插法，对于久病、体虚、重症患者

可采用滞针法。

（7）踝痛穴（BP-UE7）定位：前臂掌侧，腕横纹正中，即桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。主治：踝关节软组织损伤、跟骨骨刺、足跟痛、心律不齐、心动过速、心动过缓、顽固性失眠、腕管综合征。刺法：以针刺产生放射性针感为宜，如出现中指或食指麻木感。采用上下提插法。

（8）咽痛穴（BP-UE8）定位：第二掌骨桡侧缘的中点。主治：急慢性咽炎、急慢性喉炎、急慢性扁桃体炎、三叉神经痛、单纯性甲状腺肿大、滞产、急性乳腺炎、产后缺乳、上呼吸道感染、牙痛、面神经炎。

（9）颈痛穴（BP-UE9）定位：手背部，握拳第四、第五掌骨之间，掌指关节前凹陷处。主治：颈部软组织损伤、颈肩综合征、颈肩肌腱炎、颈源性头痛、颈源性眩晕、肋间神经痛、眶上神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、肩周炎、足底痛。刺法：以针刺出现局部酸、麻、胀感为宜。采用上下提插法。

（10）感冒穴（BP-UE10）定位：半握拳，中指与无名指掌指关节之间凹陷处。主治：普通感冒、流行性感冒、变应性鼻炎、头痛、腰肌劳损、坐骨神经痛。刺法：以针刺出现局部酸、麻、胀为宜。采用上下提插法，待针体进到要求的深度后，将针体退到进针处，向左、向右各提插1 次，也可采用滞针法。

3. 下肢部常用平衡穴位

（1）耳聋穴（BP-LE2）定位：股外侧，髋关节与膝关节连线的中点。主治：神经性耳聋、爆震性耳聋、梅尼埃病、神经性耳鸣、股外侧皮神经炎、急性荨麻疹、丹毒。刺法：以针刺出现酸、麻、胀为宜。采用手法：①一线三点针刺法，即中间一针，达到针刺要求深度后将针尖退至进针部位，上下提插3 次。②对外耳道的化脓性炎症可配合滞针技术。

（2）过敏穴（BP-LE3）定位：屈膝位的髌骨上角上2 寸，股四头肌内侧隆起处。主治：支气管哮喘、急性荨麻疹、风疹、湿疹、皮肤瘙痒、神经性皮炎、月经不调、痛经、闭经、功能性子宫出血、尿路感染、慢性肾炎。刺法：以针刺出现局部酸、麻、胀为宜。采用上下提插法，对体虚患者可配合捻转滞针法。

（3）肘痛穴（BP-LE4）定位：髌韧带外侧的凹陷中。主治：肘关节软组织损伤、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、不明原因的肘关节疼

痛、偏瘫、荨麻疹、踝关节扭伤。刺法：以针刺出现局部酸、麻、胀为宜。采用一步到位针刺手法，不提插，待针体进到要求深度即可出针。

（4）腹痛穴（BP-LE5）定位：腓骨小头前下方凹陷中。主治：急性胃炎、急性肠炎、急性阑尾炎、急性胃痉挛、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻、冠状动脉供血不足、冠心病、心绞痛、肋间神经痛、急慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、白细胞减少症、高血压、低血压、高脂血症、过敏性哮喘、急性荨麻疹、前列腺炎。刺法：以针刺出现局部酸、麻、胀为宜。采用上下提插法，可捻转滞针。

（5）肩痛穴（BP-LE6）定位：腓骨小头与外踝连线的中上1/3 交界处。主治：肩关节软组织损伤、肩周炎、神经根型颈椎病、颈部肌筋膜炎、落枕、偏头痛、高血压、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、带状疱疹、肋间神经痛、急性腰扭伤、癔症性昏厥、上肢瘫痪、中暑、休克、昏迷、癫痫、精神分裂症。刺法：以针刺出现麻胀感为宜，可出现以触电式针感向踝关节、足背、足趾放射。采用上下提插针刺手法。

（6）癫痫穴（BP-LE7）定位：胫骨与腓骨之间，髌骨下缘与踝关节连线的中点。主治：癫痫、癔症性昏厥、精神分裂症、神经衰弱、急性胃炎、消化性溃疡、痛经、肩周炎、晕车、晕船、晕机。刺法：以针刺出现局部麻胀感或放射性为宜。采用上下提插法。

（7）肾病穴（BP-LE9）定位：腓骨内侧前缘，腓骨小头与外踝连线的中下1/3 处。主治：急慢性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、睾丸炎、阳痿、早泄、遗尿、疝气、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病、荨麻疹、顽固性失眠。刺法：以针刺出现向足背部放射性针感为宜。

（8）腕痛穴（BP-LE10）定位：足背踝关节横纹中央，向外旁开1 寸处。主治：腕关节软组织损伤、腕关节腱鞘炎、近视、沙眼、白内障、青光眼、急性结膜炎、电光性眼炎、眼睑下垂、眼肌麻痹、眼睑痉挛。刺法：以针刺出现局部麻胀，或向足背、足趾放射为宜。采用滞针手法。

（9）头痛穴（BP-LE11）定位：足背第一、二趾骨结合之前凹陷中（太冲穴与行间穴之间）。主治：偏头痛、颈源性头痛、高血压性头痛、低血压性头痛、鼻旁窦炎头痛、外感性头痛、近视、青光眼、手指震颤、血小板减少症、急性肝炎、神经衰弱、胆囊炎。刺法：以针刺出现局限性酸、麻、胀为宜。采用上下提插法，或可配合滞针。

（10）降压穴（BP-LE12）定位：位于足弓，足弓最高点直下凹陷处。主治：高血压、休克、昏迷、高热、精神分裂症、癫痫、癔症性瘫痪、神经性头痛、偏瘫刺法：以针刺出现局部酸、麻、胀为宜。采用上下提插法，对急性者可采取留针。

（三）基本操作方法

1. 消毒对针具、操作部位、施术者进行常规消毒。

2. 选穴方法

（1）特异性取穴　特异性取穴主要是指通过临床实践、验证以确定治疗病症的特定穴位的取穴方法，通常用于治疗全身性疾病。通过刺激这些穴位达到整体调节、治疗疾病的目的，如感冒穴、降压穴、降糖穴、过敏穴等。

（2）交叉取穴　交叉取穴是指左右取穴、前后取穴、上下取穴、交叉取穴等取穴方法。如治疗臀部疾病取对侧臂丛神经支配的肩关节部位的臀痛穴；治疗膝关节病变取对侧桡神经、正中神经支配的肘关节部位的膝痛穴；治疗踝关节病变取对侧正中神经支配的腕关节处的踝痛穴；治疗肩关节病变取下肢对侧腓浅神经支配区域的肩痛穴；治疗肘关节病变取对侧下肢股神经前皮支及肌支支配的膝关节部位的肘痛穴；治疗腕关节病变取下肢对侧支配踝关节部位的腓深神经与腓浅神经区域的腕痛穴等。

（3）对应取穴　对应取穴指左右对应取穴、上下对应取穴、前后对应取穴。如右侧的病变取左侧的穴位，左侧的病变取右侧的穴位；前面的病变取后面的穴位，后面的病变取前面的穴位；上方的病变取下方的穴位，下方的病变取上方的穴位。

（4）区域性取穴　区域性取穴是针对某一特定区域采取的取穴方法。如对于需处理胸部、腹部、背部、颈椎部、胸椎部、腰部等相对面积比较大的病变部位时可选用本法。

3. 体位选择根据取穴，选取使患者舒适、方便医者操作的体位。

4. 施术法

（1）提插手法　提插手法包括上提和下插两个部分。操作中通过改变针尖的方向、角度、深浅以获得针感。本法主要适用于有特殊针感要求的平衡穴位，如降压穴、肩痛穴等。

（2）强化针感手法　指针刺深度达到要求后采用的一种捻转手法。通过拇指与食指按顺时针方向旋转捻动针体发生滞针，然后再按逆时针方向旋转捻动针体并出针。本法主要适用于病情较重、有特殊针感要求的平衡穴位，如偏瘫穴、面瘫穴、胸痛穴、胃痛穴等。

（3）一步到位手法　指针刺深度在1 寸以内的针刺手法，进针后即可出针，原则上

不提插、不捻转。本法适用于比较浅表的穴位，如明目穴、牙痛穴、踝痛穴等，症状较重时可给予轻度提插、捻转。

（4）两步到位手法　指针刺深度在2 寸以内的针刺手法，第一步将针尖刺入体内，第二步将针体刺入达到要求的深度。进针后即可出针，不提插、不捻转。本法适用于耳聋穴、过敏穴、痔疮穴、胸痛穴等。

（5）三步到位手法　指针刺深度在3 寸以内的针刺手法，第一步将针尖刺入体内，第二步将针体刺入1 ～2 寸，第三步再将针体刺入达2.5 寸左右即可。不提插、不捻转，达到一定深度后即可出针。本法适用于臀痛穴、肩背穴、偏瘫穴等。针感说明：①触电式针感，即针刺后出现的类似电击样感觉，向远端放射。②放射性针感，即针刺后出现的由局部向上或向下的放射性麻胀针感。③局限性针感，即针刺后在局部出现的酸麻胀痛感。④强化性针感，即针刺后未出现以上针感，运用滞针手法，迅速获得局部酸麻胀痛的针感。

二、主要适应证

1. 颈椎病、肩部软组织损伤、肩周炎、腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、膝骨关节炎、关节扭伤、风湿性关节炎、末梢神经炎等导致的疼痛，以及头痛、肋间神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛等痛证。

2. 冠心病、高血压、眩晕、面肌痉挛、脑梗死、脑出血、癔症、癫痫、精神分裂症等心脑疾病。

3. 普通感冒、流行性感冒、慢性支气管炎、支气管哮喘等肺系疾病。

4. 胃下垂、胃痉挛、急性胃肠炎、慢性胃炎、胃溃疡、消化不良、胆囊炎、肝炎、便秘等肝胆脾胃疾病。

5. 假性近视、白内障、变应性鼻炎、神经性耳鸣等五官科疾病。

6. 糖尿病、前列腺炎、急性乳腺炎、月经不调、原发性痛经等其他疾病。

三、禁忌证

1. 同毫针技术禁忌证。

2. 凝血功能异常者。

3. 妊娠期妇女。

4. 局部皮肤感染、溃疡和瘢痕体质者。

四、注意事项

1. 针刺刺激量应适度，出现针感即可出针，避免反复强刺激损伤软组织。

2. 过于饥饱、疲劳及精神过度紧张者不宜针刺。体质虚弱者宜平躺针刺，针刺手法不宜过重，针刺穴位不宜过多。

3. 注意防止晕针、滞针、弯针、断针、血肿及误伤重要组织器官等情况。

4. 当针刺部位出现不适时，可采用对侧对应部位指压或针刺缓解症状。

五、临床应用举例

（一）项痹（颈椎病）

图1-28　颈痛穴

取穴：颈痛穴（位于手背部，半握拳第四掌骨与第五掌骨之间，即掌指关节前凹陷中）见图1-28。操作：患者取仰卧位或正坐位。一侧颈椎病采用交叉取穴，双侧颈椎病采用双侧取穴。局部皮肤常规消毒后，采用三步到位手法或强化针感手法，出现局限性、强化性针感后即可出针。每周治疗3 次，10 次为1 个疗程。

（二）漏肩风（肩关节周围炎）

图1-29　肩痛穴

取穴：肩痛穴（位于腓骨小头与外踝高点连线的上1/3 处，相当于足三里穴下2 寸偏于腓侧1 寸）见图1-29。操作：患者取仰卧位。一侧肩周炎采用交叉取穴，双侧肩周炎采用双侧取穴。局部皮肤常规消毒后，采用一步到位手法或提插手法，出现触电式针感向足面、足趾放射后即可出针。每周治疗3 次，10 次为1 个疗程。