第二十节 靳三针技术——《中医医疗技术手册（2026版）》 第一章 针刺类技术 靳三针技术是用三穴为一组治疗一种病症的技术。临床上，靳三针技术以治神调神、辨气补泻、穴少而精为主要特色，适用于内科病症、痛证及五官科疾病等。 一、常用器具、穴位及基本操作方法（一）常用器具选用0.30mm×（15 ～50）mm 的一次性针灸针。 （二）常用穴位及主治具体见表1-6。 表1-6 靳三针技术常用穴位及主治
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（三）基本操作方法1. 消毒对操作部位、施术者进行常规消毒。 2. 选穴方法运用靳三针技术治疗疾病时，主要根据患者不同病症选择不同的穴组。 3. 体位选择根据取穴，选取使患者舒适、方便医生操作的体位。 4. 施术法 （1）进针和行针 靳三针技术常用小幅度捻转、缓慢压针进针法。以右手拇指、食指、中指夹持针柄，将针体垂直于皮肤刺入穴位，然后将拇指、食指互相推前退后，小幅度捻动针柄（捻转幅度小于90°），在捻转时适当用力下压，边压边捻边体会手下针感，得气即止。 捻转时要求医生集中精神运用腕力和指力到针上，并注意针体垂直，不要弯曲。 （2）补泻手法 靳三针技术常用补泻手法包括大补大泻法、小补小泻法和导气同精法。大补大泻法是进针得气后，三进一退为补，一进三退为泻。该法总的原则是慢入快出为补，快入慢出为泻，进退频次可结合患者具体病情而增减。小补小泻法只操作一度。补法操作是进针得气后将针体缓慢压至地部，紧压穴位30 秒后快速出针；泻法操作是进针得气后快速将针推至地部后立刻缓慢用力将针退出。导气同精法则是进针在卫部得气后，通过三进三退，使气至病所。 （3）留针与出针 医生可根据病情确定留针时间，一般病症宜留针15 ～30 分钟。出针时，右手持针柄轻微捻转，缓慢将针退至皮下，然后迅速拔出，用无菌干棉球按压针孔，以防止出血。 二、主要适应证1. 脑卒中、眩晕、偏头痛、睡眠障碍等内科病症。 2. 急性腰扭伤、腰肌劳损、肩周炎、颈椎病、腰椎病、痛经、带状疱疹等痛证。 3. 鼻炎、咽喉炎等五官科病症。 三、禁忌证1. 孕妇的下腹、腰骶部及肩井、合谷、三阴交、至阴等腧穴不宜针刺。 2. 小儿囟门未闭合时，囟门附近不宜针刺。 3. 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位，除特殊治疗需要外，均不应在患部直接针刺。 4. 凝血功能障碍者。 四、注意事项1. 患者在过于饥饿、劳累及精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。 2. 对身体虚弱、气血亏虚的患者，针刺时手法不宜过强，并尽量让患者采取卧位。 3. 对胸、胁、腰、背、脏腑所居之处的腧穴，不宜深刺。 4. 针刺眼区和颈部穴位时，要注意掌握一定的角度和深度，不宜大幅度提插、捻转和长时间留针，以免伤及重要的组织器官。 5. 对尿潴留的患者，针刺下腹部腧穴时，应注意针刺角度及深度。 6. 针刺治疗一般比较安全，但如患者体位不当，或操作不慎，或犯针刺禁忌，或针刺手法不当，或对人体解剖部位不熟悉以及针具质量等原因，在临床上也会出现如晕针、滞针、弯针、断针、血肿、创伤性气胸、刺伤内脏、刺伤脑脊髓、刺伤神经干等情况，需根据病情需要给予对症处理。 7. 避开血管针刺，以防出血。 8. 进针时有触电感，疼痛明显或针尖触及坚硬组织时，应退针而不宜继续进针。 五、临床应用举例（一）喘证（支气管炎、哮喘等）取背三针。俯卧位，大杼穴直刺20 ～25mm；风门穴斜刺10 ～15mm；肺俞穴斜刺10 ～15mm。进针得气后施以捻转补泻法，中等刺激。每日1 次，1 周为1 个疗程。 （二）腰痹（腰肌劳损或腰扭伤）取双侧腰三针。俯卧位，直刺25 ～30mm，进针得气后施以提插捻转补泻法，中等刺激。每日1 次，1 周为1 个疗程。 （三）中风（脑梗死）1. 中脏腑闭证：取闭三针。针刺行泻法。十宣穴用浅刺出血，不留针（阳闭只针不灸，阴闭可以针后加灸）；涌泉穴用强刺激，行捻转泻法。每日1 次，2 周为1 个疗程。脱证：取脱三针。神阙穴用隔盐灸，艾炷宜稍大，壮数以灸至肢暖、汗收、脉有力为度。水沟穴平补平泻。针百会穴时，针尖向后沿皮刺入25mm，稍加捻转，使针下有紧涩感，得气后，行平补平泻法。每日1 次，2 周为1 个疗程。 2. 中经络取颞三针。虚证用平补平泻法，实证用捻转泻法。用0.30mm×50mm 一次性使用无菌针灸针，针尖与穴位呈15° ～30° 角，向下沿皮平刺40mm 左右，使局部产生麻、胀、酸感或放射至整个头部。风痰瘀血、闭阻脉络者加舌三针、手三针、足三针，用泻法，可灸。肝阳暴亢、风火上扰者加足三针。痰热腑实、风痰上扰者加肠三针、大肠俞，用泻法。气虚血瘀者加胃三针、阳三针，行补法。阴虚风动者加四神聪，针刺时针尖向百会穴沿皮刺入25mm，平补平泻。靳三针取头部穴位时一般选偏瘫对侧。靳三针技术主张对侧和患侧交替进行，可以防止机体产生耐受性，本法主要应用于中风病各期。（撰写人：蒋丽、古志林） |
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