针刺类技术●头针技术

2026-11-8 18:29| 发布者: 辛巴哒樂| 查看: 21| 评论: 0

摘要: 第二节　头针技术 ——《中医医疗技术手册（2026版）》　第一章　针刺类技术头针技术是指在头皮特定的部位进行针刺的一种治疗技术。头针技术起源于古人针刺头部腧穴治疗疾病，如《素问·骨空论》记载“汗出头痛，身 ...

第二节　头针技术

——《中医医疗技术手册（2026版）》　第一章　针刺类技术

头针技术是指在头皮特定的部位进行针刺的一种治疗技术。头针技术起源于古人针刺头部腧穴治疗疾病，如《素问·骨空论》记载“汗出头痛，身重恶寒，治在风府”；《灵枢·五乱》有“气在于头者，取之天柱、大杼”之言。该疗法可调节大脑皮层功能，有改善脑部血液循环状态、血管弹性等作用。头针技术可适用于多种疾病，尤其是脑病（如中风、痴呆等）及痛证等。

一、常用器具、穴线及基本操作方法

（一）常用器具

选用直径为0.30 ～0.35mm、长度为40 ～50mm 的一次性使用无菌针灸针。

（二）常用头针穴线及主治

常用头针穴线及主治具体见表1-3。

表1-3　常用头针穴线及主治

分区	穴名	定位	主治
额区	额中线	在额部正中，前发际上下各 0.5 寸，即自神庭穴向下针1 寸，属督脉	头痛、强笑、自哭、睡眠障碍、健忘、多梦、癫、狂、痫、鼻病等
	额旁1 线	在额部，额中线外侧，直对目内眦，发际上下各 0.5 寸，即自眉冲穴沿膀胱经向下刺1 寸，属足太阳膀胱经	冠心病、心绞痛、支气管哮喘、支气管炎、睡眠障碍等上焦病证
	额旁2 线	在额部，额旁 1 线的外侧，直对瞳孔，发际上下各 0.5 寸，即自头临泣向下针 1 寸，属足少阳胆经	急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、肝胆疾病等中焦病证
	额旁3 线	在额部，额旁 2 线的外侧，自头维穴的内侧 0.75 寸处，发际上下各 0.5 寸，共 1 寸，属足少阳胆经与足阳明胃经之间	功能性子宫出血、阳痿、遗精、子宫脱垂、尿频、尿急等下焦病证
顶区	顶中线	在头顶正中线上，自百会穴向前1.5 寸至前顶穴，属督脉	腰、腿、足病证（如瘫痪、麻木、疼痛），皮层性多尿，小儿夜尿，脱肛，胃下垂，子宫脱垂，高血压，头顶痛等
	顶颞前斜线	在头部侧面，从前顶穴至悬厘穴的连线，此线斜穿足太阳膀胱经、足少阳胆经	对侧肢体中枢性运动功能障碍。将全线分成5 等分，上1/5 治疗对侧下肢中枢性瘫痪；中 2/5 治疗对侧上肢中枢性瘫痪；下 2/5 治疗对侧中枢性面瘫、运动性失语症、流涎、脑动脉硬化等
	顶颞后斜线	在头部侧面，从百会穴至曲鬓穴的连线，此线经督脉斜穿足太阳膀胱经和足少阳胆经	对侧肢体中枢性感觉障碍。将全线分成5 等分，上 1/5 治疗对侧下肢感觉异常；中2/5 治疗对侧上肢感觉异常；下 2/5 治疗对侧头面部感觉异常
	顶旁1 线	在头顶部，顶中线左右各旁开1.5 寸的两条平行线，自通天穴起向后针 1.5 寸，属足太阳膀胱经	腰、腿、足病证，如瘫痪、麻木、疼痛等
	顶旁2 线	在头顶部，顶旁 1 线的外侧，两线相距0.75 寸，距正中线 2.25 寸，自正营穴起沿经线向后针1.5 寸，属足少阳胆经	肩、臂、手病证，如瘫痪、麻木、疼痛等

续表

分区	穴名	定位	主治
颞区	颞前线	在头部侧面，颞部两鬓内，从额角下部向前发际处颔厌穴到悬厘穴，属足少阳胆经	偏头痛、运动性失语症、周围性面神经麻痹及口腔疾病等
颞区	颞后线	在头部侧面，颞部耳上方，耳尖直上自率谷穴到曲鬓穴，属足少阳胆经	偏头痛、眩晕、耳聋、耳鸣等
枕区	枕上正中线	在枕部，枕外隆凸上方正中的垂直线，自强间穴至脑户穴，属督脉	眼病
	枕上旁线	在枕部，枕上正中线平行向外0.5 寸	皮层性视力障碍、白内障、近视、目赤肿痛等眼病
	枕下旁线	在枕部，从膀胱经玉枕穴向下引一直线，长2 寸，属足太阳膀胱经	小脑疾病引起的平衡障碍、后头痛，腰背两侧痛

头针穴线各区分布图见图1-1 至图1-5。

图1-1　头正面头针穴线图示

图1-2　头顶头针穴线图示

图1-3　头侧面头针穴线图示（1）

图1-4　头侧面头针穴线图示（2）

图1-5　头后面头针穴线图示

（三）基本操作方法

1. 消毒对针具、操作部位、医生进行常规消毒。

2. 选穴方法运用头针技术治疗疾病时，按颅骨的解剖名称分为额区、顶区、颞区、枕区4 个区，有14 条标准线（左侧、右侧、中央共25 条），根据疾病选用不同头针穴线进行治疗。

3. 体位选择根据取穴，选取使患者舒适、方便医生操作的体位。

4. 施术法

（1）进针1）进针角度：一般针体宜与皮肤呈30° 左右夹角进针，然后平刺进入穴线内。2）进针速度：将针迅速刺入皮下，当针尖到达帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行，根据不同穴线刺入不同深度。3）进针深度：宜根据患者具体情况和处方要求决定。一般情况下，针刺入帽状腱膜下层后，使针体平卧，进针3cm 左右为宜。

（2）行针1）捻转：在针体进入帽状腱膜下层后，医生肩、肘、腕关节和拇指固定不动，以保持一次性使用无菌针灸针相对固定，食指第一、第二节呈半屈曲状，用食指第一节的桡侧面与拇指第一节的掌侧面持住针柄，然后食指掌指关节做伸屈运动，使针体快速旋转，要求捻转频率为120 ～180 次/ 分钟，持续1 ～2 分钟。2）提插：手持一次性使用无菌针灸针沿皮刺入帽状腱膜下层，将针向内推进3cm左右，保持针体平卧，用拇指、食指紧捏针柄，进行提插，指力应均匀一致，幅度不宜过大，如此反复操作，持续3 ～5 分钟。提插的幅度与频率根据患者的病情而定。

（3）留针1）静留针：在留针期间不再施行任何针刺手法，让针体安静而自然地留置在头皮内。一般情况下，头针留针时间宜为15 ～30 分钟。如症状严重、病情复杂、病程较长者，可留针2 小时以上。2）动留针：留针期间间歇重复施行相应手法，以加强刺激，在较短时间内获得即时疗效。一般情况下，15 ～30 分钟宜间歇行针2 ～3 次，每次2 分钟左右。

（4）出针先缓慢出针至皮下，然后迅速拔出，拔针后必须用无菌干棉球按压针孔，以防出血。

二、主要适应证

1. 脑卒中、血管性痴呆、癫痫、眩晕、抑郁症等脑病。

2. 颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎等导致的疼痛，以及胃脘痛等痛证。

3. 针刺麻醉，哮喘、高血压等其他疾病。

三、禁忌证

1. 囟门和骨缝尚未骨化的婴儿。

2. 头部颅骨缺损处或开放性脑损伤部位，头部有严重感染、溃疡、瘢痕者。

3. 患有严重心脏病、重度糖尿病、重度贫血、急性炎症、心力衰竭者和凝血功能障碍者。

4. 中风患者，急性期如因脑血管意外引起有昏迷、血压过高时，暂不宜用头针治疗，应待血压和病情稳定后方可做头针治疗。

四、注意事项

1. 留针时针体应露出头皮，不宜碰触留置在头皮下的一次性使用无菌针灸针，以免折针、弯针。如局部不适，可适当退出2 ～5mm。对有严重心脑血管疾病但留针时间较长者，应加强监护，以免发生意外。

2. 行针捻转时应注意观察，防止发生晕针等不良反应；对精神紧张、过饱、过饥者应慎用，不宜采取强刺激手法。

3. 头发较密部位所刺入的一次性使用无菌针灸针可能会被遗忘，起针时需反复检查。

4. 头针长时间留针并不影响肢体活动，在留针期间可嘱患者配合运动，有提高临床疗效的作用。

5. 头皮血管丰富，注意防止出血。

五、临床应用举例

（一）中风（脑卒中）

选穴：①感觉障碍可选取对侧顶颞后斜线、顶旁1 线、顶旁2 线等。如头面部感觉障碍选取顶颞后斜线下2/5，上肢感觉障碍选取顶颞后斜线中2/5 或顶旁2 线，下肢感觉障碍选取顶颞后斜线上1/5 或顶旁1 线。②运动障碍可选取对侧顶颞前斜线、顶旁1 线、顶旁2 线。如中枢性面瘫、运动性失语症选取顶颞前斜线下2/5，上肢运动障碍选取顶颞前斜线中2/5 或顶旁2 线，下肢运动障碍选取顶颞前斜线上1/5 或顶旁1 线。③平衡障碍可选取枕下旁线等。④运动性失语可选对侧顶颞前斜线下2/5、颞前线等。⑤尿潴留可选取额旁3 线、顶旁1 线等。按基本操作方法执行。