第六节 面针技术——《中医医疗技术手册（2026版）》 第一章 针刺类技术 面针技术是指针刺面部特定穴区以治疗全身疾病的一种针刺技术。面针穴区分布是基于古代医家面部望诊技术发展而来的。《灵枢·五色》记载：“五色各见其部，察其浮沉，以知浅深；察其泽夭，以观成败；察其散抟，以知远近；视色上下，以知病处。”面部可反映疾病的病位、浅深及转归。《灵枢》还指出，面部可根据“五脏、六腑、肢节之部”分区。具体面部分区的记载：“庭者，首面也；阙上者，咽喉也；阙中者，肺也；下极者，心也；直下者，肝也；肝左者，胆也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大肠也；挟大肠者，肾也；当肾者，脐也；面王以上者，小肠也；面王以下者，膀胱子处也。”面针技术具有通经活络、麻醉镇痛、美容等作用，主要适用于治疗各种痛证、消化系统疾病、皮肤病等，以及麻醉镇痛领域。 一、常用器具、穴位及基本操作方法（一）常用器具采用直径为0.18 ～0.35mm、长度为13 ～40mm 的一次性使用无菌针灸针。根据不同病证、部位和患者的形体强弱，选择不同大小的针具。针体必须保持光滑、无锈蚀，针尖必须确保锐利、无倒钩。 （二）常用穴位常用穴位具体见图1-10 及表1-5。
图1-10 面针常用穴位定位示意图 表1-5 面针常用穴位定位表
（三）基本操作方法1. 消毒对针具、操作部位、医生进行常规消毒。 2. 选穴方法 （1）对应取穴 根据病变器官或手术需涉及的脏器选用相应的穴位。如心脏疾病取心穴，胃病取胃穴，小儿夜尿频多取膀胱穴、肾穴，胃部手术取胃穴，阑尾切除术取大肠穴。 （2）辨证取穴 因“肺主皮毛”，所以皮肤病取肺穴；因“心藏神”，所以往往取心穴以起镇静安神、加强镇痛的作用等。也可选用与该脏（腑）有表里关系的穴位，如肝 穴与胆穴、肾穴与膀胱穴往往同取等。 3. 体位选择以医生能正确取穴、操作方便，患者感觉舒适为原则。 4. 进针方式按毫针刺法进针；看穴位处皮肤的厚薄及针刺的需要分别采用横刺、斜刺或直刺；迅速刺入皮肤，再徐徐刺入一定的深度。前额部、鼻部、口旁的穴位可采用横刺或斜刺；颊部、颧部及耳前的穴位可采用直刺。 5. 留针处理针刺得气后可留针10 ～30 分钟，每隔5 ～10 分钟运针1 次，如有需要也可用皮内埋针法。在不便于长时间运针的额部、鼻部和眼旁的穴位，往往用电针持续刺激，脉冲频率一般为180 ～240 次/ 分钟，连续波，强度以患者能耐受为度。 6. 出针后处理若出血不止，可用消毒干棉球或棉签擦拭或按压止血。 7. 疗程每次留针30 分钟，10 次为1 个疗程。 二、主要适应证1. 头痛、颈痛、心痛、肋间神经痛、胆绞痛、肾绞痛、胃脘痛、膝关节痛，以及急性腰扭伤、肩关节周围炎等导致的疼痛。 2. 胆囊炎、胆囊息肉、胃肠功能紊乱等肝胆脾胃疾病。 3. 用于面部美容等。 三、禁忌证1. 严重心、肝、肾功能不全者。 2. 局部皮肤有感染、溃疡或瘢痕者。 四、注意事项1. 面部，尤其是鼻唇区属“危险三角区”，必须注意严格消毒。 2. 鼻部皮肉较薄，选用针具宜短不宜长，且不宜直刺进针，以免引起强烈疼痛。出针后，一般任其自然止血即可，必要时使用消毒干棉球或棉签擦拭或按压止血。 五、临床应用举例（一）黄疸（胆汁淤积症）取肝穴透胆穴。局部消毒后用直径为0.20mm、长度为13 ～40mm 的一次性使用无菌针灸针沿皮刺，从肝穴透刺至胆穴，轻轻捻针至得气。 （二）粉刺（痤疮）取肺穴、大肠穴、胃穴及面部痤疮处。局部消毒后用直径为0.20mm、长度为13 ～25mm 的一次性使用无菌针灸针沿皮刺或直刺，对局部痤疮进行围刺，每处皮损区围刺4 ～6 针。 （三）不寐（睡眠障碍）取心穴、肺穴、肾穴。局部消毒后用直径为0.20mm、长度为13 ～25mm 的一次性使用无菌针灸针沿皮刺或直刺。（撰写人：王聪、郝重耀） |
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