第二十三节　浮针技术

——《中医医疗技术手册（2026版）》　第一章　针刺类技术

浮针技术是运用一次性浮针在患肌周围或邻近四肢进行大面积扫散的皮下针刺法。患肌是指在放松状态下，目标肌肉的全部或一部分处于紧张状态的肌肉。浮针技术是基于《黄帝内经》“十二皮部”和“以痛为腧”的理论发展而来，该书记载“皮者，脉之部也”“客于脉中则气不通，故卒然而痛”“以手疾按之，快然乃刺之”。该法具有通经活络、行气活血、祛瘀止痛等作用。浮针技术主要适用于治疗软组织疼痛和部分内科、妇科杂病，如颈肩腰腿痛、口僻、睡眠障碍等。

一、常用器具及基本操作方法

（一）常用器具

浮针技术使用的针具为特殊的一次性浮针，并且配有专门的进针器。浮针为复式结构，由内至外分为3 个部分，包括针芯、芯座，以及软套管和保护套管，具体构造见

图1-34。

图1-34　浮针构造

针芯由不锈钢实心针和硬塑料芯座组成，芯座的其中一面有点状突起，与呈斜坡形的不锈钢针尖方向一致，起到快速进针和防滑作用。芯座前端有一纵向凹槽，纵向凹槽一侧有一横向凹槽，扫散时起到固定软套管的作用。软套管包裹不锈钢针，通过内

图1-35　已安装浮针的进针器

置的凸起和芯座上的凹槽结合固定在塑料芯座上。保护套管保护不锈钢针和软套管。浮针进针器包括底座、控制按钮、进针器传动杆、固定槽，具体见图1-35。通过进针器底座一侧上的控制按钮，控制一次性浮针快速进针。

（二）基本操作方法

1. 消毒对器具、操作部位、施术者进行常规消毒。

2. 选穴方法

（1）确定患肌　根据患者提供的临床资料认真综合分析，基本明确诊断，查找和触摸相关患肌、确定患肌，针对治疗。患肌的特点：一是在运动中枢正常的患者相关肌肉放松的情况下，医师触摸该肌肉

时，医师指腹有“紧、僵、硬、滑”的感觉，患者局部常有酸胀不适感；二是该肌肉的相关活动范围减小，偶尔还有乏力现象。

（2）确定进针点　浮针技术进针点的选择是根据病痛部位查找相应患肌，进而确定治疗部位。进针点的选择与患肌相关，可选择在患肌周边，上下左右或斜取皆可，针尖指向患肌，方向不能与患肌相反。注意：避开皮肤上的瘢痕、关节，尽量选择平坦、易操作的部位。

3. 施术法

（1）进针　操作时进针器与进针点处皮肤呈10° ～15°，进针器前端皮肤向前稍推起，操作者另一只手放于浮针针具上方以防浮针弹起。针尖进入皮下后，左手提起并固定浮针，右手持进针器后退撤出。之后放下浮针，调整浮针至其自由卧倒于皮肤，使浮针处于皮下组织层。

（2）运针　完成浮针进针后，上提皮肤，顺势推进针体，以软管完全进入皮下为宜。在操作过程中避免误入肌层，并且尽量避开血管。如果出现刺痛，可能是针体触碰到了血管壁，需要调整针体角度。运针的操作要点：平稳、匀速、上提、滑进。

（3）扫散　扫散是浮针操作的核心内容。运针结束后，芯座后退旋内，软套管的点状凸起固定在塑料芯座的凹槽内，此时软套管完全把不锈钢针芯包裹，然后可以开始扫散操作。进行扫散操作时，拇指、中指夹持针柄，以拇指为支点固定在皮肤，食指、无名指自然放在软套管座和芯座位置，做均匀有节奏地扇形扫散。一个进针点的扫散时间大约为2 分钟，频率约为100 次/ 分钟。

（4）出针和留管　经过浮针技术治疗后，症状改善，医生就可以出针结束治疗。出针时，外旋芯座，使软套管和芯座分离，拔出针芯，把软套管留在皮下，以达到疗效更持久的目的。留管时间一般以4 ～6 小时为宜。留管位置通常选择平坦且不影响活动的位置。

二、主要适应证

1. 可导致肌肉紧张或疼痛的病症：类风湿关节炎、哮喘、痛风、帕金森综合征、头痛、慢性前列腺炎、尿失禁、呃逆、睡眠障碍、慢性咳嗽、功能性便秘等。

2. 脊柱退行性病变、肱骨外上髁炎、踝部劳损或扭伤、肩周炎等肌肉病痛。

3. 肌肉病理性紧张或病变导致的病症，如心律失常、周围神经病、局限性水肿、糖尿病足、特发性无菌性股骨头坏死、脊柱畸形等。

三、禁忌证

1. 严重心、肝、肾功能不全者。

2. 凝血功能障碍者。

3. 孕妇的下腹、腰骶部及肩井、合谷、三阴交、至阴等腧穴。

4. 小儿囟门未闭合时，囟门附近。

5. 传染病、恶性肿瘤、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位。

6. 年老体弱、孕妇及不配合者。

四、注意事项

1. 触摸患肌时，注意应使目标肌肉保持放松状态；进针时避开皮肤上的瘢痕、结节、破损、凹陷、突起（包括关节突起）等。

2. 选择平坦不影响活动的地方留管，针孔周围避免浸水，以防感染。

3. 在运针过程中，患者突感刺痛或者医生突感阻力，这时应稍退针体，然后调整针尖方向。

4. 如出现皮下血肿，微量皮下瘀血可自行吸收，充分安抚患者即可；若皮下血肿范围较大，可先出针按压止血，安抚患者并告知冷敷止血，24 小时后再行热敷促进瘀血吸收。

5. 对于初次治疗、体质虚弱、精神紧张、饥饿等状态下的患者，应进行充分的解释，同时选取合适体位，降低出现晕针的可能性；若出现晕针，即刻出针停止操作，嘱患者平卧休息，饮少许温开水，适当休息。

6. 治疗后注意休息，尤其不要持久进行某一活动。

五、临床应用举例

（一）项痹（颈椎病）

冈上肌、斜方肌、肩胛提肌、头夹肌、颈夹肌、斜角肌、三角肌、肱桡肌等可能的患肌。如肱桡肌为患肌，进针点选取上臂外侧中部，针尖朝向近心端进针，运针，扫散。如冈上肌、斜方肌为患肌，进针点选取冈上肌外侧缘，针尖朝向颈部进针，运针，扫散。如肩胛提肌、头夹肌、颈夹肌为患肌，进针点选取第七胸椎旁开约3cm，针尖朝向头部进针，运针，扫散。如三角肌为患肌，进针点选取三角肌前缘下方，针尖朝向三角肌腹进针，运针，扫散。

（二）腰痹（腰椎间盘突出症）

竖脊肌、腰方肌、腹斜肌、臀大肌、臀中肌、梨状肌、阔筋膜张肌、股二头肌、腓肠肌等可能的患肌。如竖脊肌为患肌，进针点选取竖脊肌下段，针尖朝向臀部方向进针，运针，扫散。如腰方肌为患肌，进针点选取腰方肌外侧，针尖朝向脊柱方向进针，运针，扫散。如臀大肌为患肌，进针点选取臀部内上方，针尖朝向臀大肌腹方向进针，运针，扫散。如臀中肌为患肌，进针点选取髂后上棘下方约15cm 处，针尖朝向臀中肌方向进针，运针，扫散。如梨状肌为患肌，进针点选取股骨大转子内上方，针尖朝向骶骨方向进针，运针，扫散。

如阔筋膜张肌为患肌，进针点选取髂前上棘后方约8cm 处，针尖朝向阔筋膜张肌腹方向进针，运针，扫散。如腓肠肌为患肌，进针点选取腓肠肌外侧头中下段，针尖朝向近心端进针，运针，扫散。

（三）膝痹（骨性膝关节炎）

膝关节周围相连属的肌肉为可能的患肌，如股直肌、股外侧肌、内收肌群、腓肠肌、股二头肌、胫骨前肌、腓骨长肌等。如股直肌为患肌，进针点选取大腿前面中下1/3 交界处，针尖朝向近心端进针，运针，扫散。如股外侧肌为患肌，进针点选取髂前上棘下方约10cm 处，针尖朝向股外侧肌腹方向进针，运针，扫散。如内收肌群为患肌，进针点选取大腿内侧中下1/3交界处，针尖朝向大腿根部进针，运针，扫散。如腓肠肌为患肌，进针点选取腓肠肌外侧头中下段，针尖朝向近心端进针，运针，扫散。如股二头肌为患肌，进针点选取大腿后面外侧中下1/3交界处，针尖朝向臀部进针，运针，扫散。如胫骨前肌为患肌，进针点选取外侧膝眼下方约15cm 处，针尖朝向足背方向进针，运针，扫散。如腓骨长肌为患肌，进针点选取腓骨下头下方约10cm 处，针尖朝向外踝方向进针，运针，扫散。（撰写人：孙健）