第五节　经穴推拿技术

——《基层中医适宜技术手册（2026版）》　第二章　推拿类技术

一、简介

经穴推拿技术是运用适当的推拿手法，如一指禅推法、揉法、按法等，作用于一定经络腧穴部位，起到推动经气、调节脏腑功能等作用的推拿技术。

二、临床应用

（一）主要适应证

1.  胃痛、便秘、功能性消化不良等消化系统疾病。

2.  睡眠障碍、偏头痛、后循环缺血等神经内科疾病。

3.  颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症等各种软组织损伤及疼痛。

4.  其他功能性疾病。

（二）病证举例

脾约（功能性便秘）本技术临床治疗功能性便秘时，需在患者放松腹部肌肉的情况下，医生以其脐部为中心，逆时针或顺时针行揉法，而后沿着升结肠、横结肠和降结肠的走向做腹部推拿。这种操作可以有效加快胃肠的蠕动，从而起到加速排便的作用。还可以借助手指压按足三里和八髎来促进肠道蠕动。

三、禁忌证

1.  结核性和感染性疾病。

2.  骨折及较严重的骨质疏松症。

3.  月经期、妊娠期女性的腹部、腰骶部禁止操作。

4.  严重心、脑、肺疾病。

5.  有出血倾向或凝血功能障碍者。

四、操作前准备和操作步骤

（一）操作前准备

1.  物品准备推拿床、推拿巾、推拿凳、推拿枕、推拿介质。

2.  术前准备全身评估和局部评估，判断患者是否适合推拿操作。若患者有思想顾虑或畏惧情绪，应先做好解释工作。

（二）操作步骤

脾约（功能性便秘）操作步骤如下：①患者取仰卧位，医生以一指禅推法作用于中脘、天枢、大横，每穴2 ～3 分钟。②顺时针方向揉腹8 分钟。③患者取俯卧位，医生以一指禅推法作用于肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、八髎，每穴1 ～2 分钟。④沿脊柱两侧，从肝俞、脾俞到八髎行按揉法往返治疗，约5分钟。⑤按揉肾俞、大肠俞、八髎，每穴1 分钟。

五、注意事项和常见不良反应的处理

1.  注意辨证取穴，要求循经推穴，宁失其穴，不失其经。

2.  治疗过程中如出现皮肤破损及瘀斑、软组织损伤、疼痛、晕厥等，应立刻停止手法，针对相应症状采取相应措施。

（撰稿人：王权午、李正飞）