第七节　膏摩技术

——《基层中医适宜技术手册（2026版）》　第二章　推拿类技术

一、简介

膏摩技术是指将制备好的药物涂擦在体表后，再在其上施以推拿手法的技术。膏摩技术常用油剂、膏剂、散剂、水剂、酒剂等剂型的中西药物制剂，涂擦、喷洒在体表，再在其上施以摩法、推法、擦法、揉法等手法。该技术有增强手法效力、保护皮肤，以及促进药物效用以提高疗效的作用。该法常与其他推拿技术结合使用。

二、临床应用

（一）主要适应证

1.  膝骨关节炎、肩背肌筋膜炎、急性腰扭伤、肩关节周围炎等，以及其他各种关节炎、软组织损伤、疼痛。

2.  感冒、发热、咳嗽、便秘、泄泻、厌食等内科疾病。

（二）病证举例

1.  膝痹（膝骨关节炎）参考膏摩验方如下。松筋易骨膏组成：丹参12g，当归12g，红花6g，伸筋草12g，海桐皮9g，秦艽9g，桂枝6g，艾叶6g，草乌1.5g，川乌1.5g，独活3g，乳香6g，没药6g，牛膝42g，杜仲12g，地龙6g，狗脊6g，甘草6g。陈元膏组成：当归15g，黑附片16g，细辛10g，干姜16g，秋水仙10g，白芷10g。桂枝羌活膏组成：桂枝12g，羌活12g。

2.  腰痹（急性腰扭伤）参考膏摩验方如下。经验方组成：刘寄奴12g，苏木9g，透骨草12g，三棱9g，莪术12g，羌活9g，泽兰12g，伸筋草9g，五加皮6g，络石藤6g，大黄6g，川乌1.5g，

草乌1.5g。

3.  漏肩风（肩关节周围炎）参考膏摩验方如下。川花膏组成：川芎9g，红花6g，川乌1.5g。

三、禁忌证

1.  结核性和感染性疾病。

2.  所操作的部位皮肤有烧伤、烫伤或有皮肤破损。

3.  月经期、妊娠期女性的腹部、腰骶部。

4.  对选用的膏剂及乙醇过敏者。

5.  急性软组织损伤及骨折早期48 小时内禁用。

6.  有出血倾向或凝血功能障碍者。

四、操作前准备和操作步骤

（一）操作前准备

1.  液态类膏剂的制备

（1）水煎剂准备砂锅（或非铜、铁、铝制锅），将用于制膏的中药放入，加水没过中药，浸泡30 ～60 分钟，加入水至药上2cm。开大火将水煮沸，后改为小火继续煮60 分钟。滤除药渣，将中药汤剂浓缩至约100mL 后关火，将药液倒入容器内备用。

（2）酒剂将中药加工成药散，药与乙醇容积比例为1∶5 ～1∶4，用50% ～75%的乙醇浸泡5 ～7 天，备用。

2.  固态类膏剂的制备固态类膏剂的制备具有较强的专业要求，可联系当地县级以上医院制剂室进行制备。

3.  用物准备操作前遵医嘱配制的药液、治疗盘、纱布或棉布数块、镊子、弯盘、防水布单或橡胶单、特定制膏设备、推拿床、推拿巾、推拿凳、推拿枕。

（二）操作步骤

1.  膝痹（膝骨关节炎）患者取仰卧位，医生以㨰法施术于其大腿股四头肌以放松局部肌肉；将

药膏涂于膝关节周围压痛点及鹤顶、血海、梁丘、伏兔、内膝眼、外膝眼、阳陵泉等穴；在局部施以拿法、摩法，在膝关节两侧施以擦法，以透热为度。或患者取俯卧位，医生以㨰法施术于其大腿后侧，将药膏涂于腘窝及小腿后侧，再施以拿法、摩法，点按委中、承山等穴以得气为度，再施以擦法，以透热为度。

2.  腰痹（急性腰扭伤）患者取俯卧位，医生将药膏均匀敷于其腰痛局部，先以掌按法按腰部痛点，以局部轻度发热为度，再以掌推法推两侧膀胱经，最后采用擦法横擦腰部。

3.  漏肩风（肩关节周围炎）患者端坐，患肢放松，自然下垂。医生站于患侧，一手握住患肢使其外展，另一手涂抹膏剂，沿患侧肩关节到受累一侧肢体由轻渐重、自下而上反复行擦法，疼痛明显处稍加按压，重点推拿并按局部压痛点3 ～5 分钟。

五、注意事项和常见不良反应的处理

1.  使用膏摩技术时，注意外用药物的选择。

2.  对于关节周围出现肿胀的患者，注意手法力度应轻柔。

3.  治疗时选择患者轻松舒适的体位，不强行要求处于某体位。

4.  进行操作时注意患者耐受程度。治疗时保证室内温暖，避免患者治疗部位受凉。

（撰稿人：刘俊昌）