针刺类技术●手针技术

手针技术是指针刺手部的特定穴位以治疗全身疾病的一种技术。该技术基于经络理论和生物全息理论，总结形成了手部特殊穴位，以及手部与全身各部位、组织、器官的对应关系，通过刺激相应反应区可达到治病、防病的目的。针刺手部特定穴位，具有激发经气，调整相应脏腑经络的作用。手针技术常用以治疗各类急性痛证、产后缺乳、小儿遗尿、支气管炎、哮喘、心律失常、瘙痒症等。

一、常用器具、穴位及基本操作方法

（一）常用器具

以直径为0.35mm、长度为13～25mm的一次性使用无菌针灸针为主。

（二）常用穴位及主治

1. 手象针穴区

手针的全息象框架以手象针为代表。手上有数个不同的人形穴区图，这些穴区图符合生物全息律的特点，临床常用的是手纵向排列的全息象和横向排列的全息象。

纵向排列的全息象：手部如同一个俯卧的人形，中指为头项，食指、无名指为上肢，拇指、小指为下肢，第三掌骨为脊柱，其余的身体器官依次排列。人体阳面的组织器官，在手象针里被称为手伏象，同理，人体阴面的组织器官被称为手伏脏。纵向排列全息象示意图见图1-11。

横向排列的全息象：把手食指、小指向前伸出，拇指、中指、无名指缩起，又可以得到一个“全息人象”的雏形。桡骨茎突及第一掌骨为头项，食指为上肢，小指为下肢，掌面及掌背即分别为躯干的内、外侧。其外侧称为横伏象，其内侧称为横伏脏。

图1-11　纵向排列全息象示意图（以右手为例，左为手掌面伏脏，右为手背面伏象）

2. 特殊刺激点

特殊刺激点简要介绍如下，具体见图1-12。咳喘点：位于掌面，食指掌指关节尺侧处。

夜尿点：位于掌面，小指远端指间关节横纹中点处。

心点：位于掌面，中指远端指间关节横纹中点处。

胃肠点：位于劳宫穴与大陵穴连线之中点处。

止痒点：位于手掌尺侧，距腕横纹尺侧缘1寸，赤白肉际处。

肺点：位于掌面，无名指远端指间关节横纹中点处。

图1-12　手针特殊刺激点

坐骨神经点：在手背，位于第四、五掌指关节间，近第四掌指关节处。

睡眠点：在手背，位于合谷穴与三间穴连线的中点处。

腰腿点：在手背，第二指伸肌腱桡侧及第四指伸肌腱尺侧，距腕横纹远心端1.5寸处。

肩点：位于食指桡侧，掌指关节赤白肉际处。

头顶点：位于中指近端指间关节桡侧赤白肉际处。

会阴点：位于小指近端指间关节桡侧赤白肉际处。

后头点（又称扁桃体点）：位于小指近端指间关节尺侧赤白肉际处。

足跟点：位于胃肠点与大陵穴连线之中点处。

前头点：位于食指近端指间关节桡侧赤白肉际处。

（三）基本操作方法

1. 消毒

对针具、操作部位、医生进行常规消毒。

2. 选穴方法

（1）按部选穴　按疾病所在部位选取相应的手穴。如眼病取眼点，肩痛取肩点，腰扭伤取腰腿点等。

（2）对症选穴　针对某些症状选取相应的手穴。如咳嗽、哮喘选咳喘点，小儿夜尿选夜尿点等。

（3）辨证选穴　依据传统的脏腑经络学说选穴。如睡眠障碍取心点，因心主神明等。

一般而言，手针技术取穴配方宜精简，选用1～3穴为宜。本技术以同侧取穴为主，即左侧有病，取左侧穴位；右侧有病，取右侧穴位；两侧有病或内脏病可取两侧穴位。

3. 体位选择

根据取穴，选取使患者舒适、方便医生操作的体位。

4. 施术法

（1）进针　①一般进针法：令患者手呈自然弯曲位，医生手持一次性使用无菌针灸针，针尖紧靠骨膜外面而垂直于掌面，直刺入穴位，以不刺入骨膜为准，深度以2～5mm为宜。此法适用于多数手穴。②特殊进针法：此法根据穴位不同而有所差别。针刺腰腿点时，要求患者略握拳，腕关节呈背屈位，针体应与皮肤表面呈45°，针尖略向掌心，从指伸肌腱与掌骨之间刺入，以深约10mm为宜。另如针刺坐骨神经点时，先直刺，深约5mm，以刺至骨膜为度（针尖有明显抵触感，患者自觉针感强烈），得气后，留针1～3秒，再提针斜刺向上刺至骨膜。

（2）行针　一般采用小幅度捻转之法。如治疗疼痛性病症时，则需用较大幅度捻转结合提插的强刺激手法，持续运针2～3分钟，并嘱患者尽量活动病痛处或做局部按摩。痛止后，尚需继续行针1～3分钟。

（3）留针　手针技术的留针时间为5～15分钟，疼痛性疾病可适当延长留针时间。

有些疾病则可采取间断留针法，如以睡眠点治睡眠障碍时，可先直刺15mm，捻转2分钟，留针2分钟，再捻转2分钟后留针。

（4）出针　将针尖缓慢提至皮下，快速出针后以无菌棉签按压针孔片刻。

5. 疗程

手针技术治疗急性病可每日施针1～2次，不计疗程；治疗慢性病可每日或隔日施针1次，10次为1个疗程。

二、主要适应证

1. 急性腰扭伤、落枕、软组织挫伤等引起的疼痛，以及头痛、胃痛、痛经、坐骨神经痛等痛证。

2. 神经症、心绞痛、心律失常等心脑疾病。

3. 哮喘、支气管炎、变应性鼻炎等肺系疾病。

4. 产后缺乳、月经不调、小儿遗尿、小儿哮喘等妇科、儿科疾病。

三、禁忌证

1. 局部皮肤有破溃、感染者。

2. 精神紧张、疲劳、虚弱者。

3. 有出血倾向者。

4. 孕妇慎用。

四、注意事项

1. 手针技术针感较体针强，故治疗前宜向患者进行充分解释。

2. 针刺手法应轻柔，沿骨膜斜刺时谨防损伤骨膜。

3. 严格消毒，防止发生感染。

4. 手部血管较为丰富，应谨慎施针，避免引起手部血肿。

五、临床应用举例

（一）腰痹（急性腰扭伤）

选取同侧的腰腿点。选取长度为25mm的一次性使用无菌针灸针，嘱患者略握拳，腕关节呈背屈位，进针时使针体与皮肤表面呈45°，针尖斜向掌心，从指伸肌腱与掌骨之间刺入，深约10mm，进针后采用小幅度捻转法，持续行针2～3分钟。可配合运动针刺，嘱患者适度行腰部活动。留针10～15分钟。出针时将针尖缓慢提至皮下，快速出针后以无菌棉签按压针孔片刻。急性期可每日施针1～2次。

（二）偏头风（偏头痛）

选取手伏象头顶相应部位。选取长度为13mm的一次性使用无菌针灸针，嘱患者手呈自然弯曲位，医生手持一次性使用无菌针灸针，针尖紧靠骨膜外面而垂直于掌面，直刺入穴位，以不刺入骨膜为准，深度以2～5mm为宜，进针约10mm。气虚证可加针直刺横伏象头顶部位。进针后采用小幅度捻转法，持续行针2～3分钟，留针15分钟。出针时将针尖缓慢提至皮下，快速出针后以无菌棉签按压针孔片刻。

（三）痛经（原发性痛经）

选取会阴点为主穴，后头点、足跟点为配穴。选取长度为13mm的一次性使用无菌针灸针，嘱患者手呈自然弯曲位，医生手持一次性使用无菌针灸针，针尖紧靠骨膜外面而垂直于掌面，直刺入穴位，深度以5mm为宜。会阴点、后头点可深及骨膜，此时针下当有抵抗感；足跟点则应避开骨膜及血管。进针后采用小幅度捻转法，持续行针2～3分钟，留针10～15分钟，出针时将针尖缓慢提至皮下，快速出针后以无菌棉签按压针孔片刻。

（四）不寐（睡眠障碍）

选取睡眠点为主穴，前头点、后头点为配穴。选取长度为13mm的一次性使用无菌针灸针，嘱患者手呈自然弯曲位，医生手持一次性使用无菌针灸针，针尖紧靠骨膜外面而垂直于掌面，直刺入穴位，深度以10mm为宜。进针后采用小幅度捻转法，持续行针2～3分钟，留针10～15分钟。出针时将针尖缓慢提至皮下，快速出针后以无菌棉签按压针孔片刻。

——《中医医疗技术手册（2026版）》　第一章针刺类技术・第七节手针技术（撰写人：马瑞、章微、张琴）