针刺类技术●芒针技术

芒针技术是用芒针针刺一定的经络或腧穴以治疗疾病的一种技术。芒针由古代“九针”之一的“长针”演变而来，因其针体细长，形如麦芒，故称为芒针。因芒针体长刺深，通过穴位刺激易产生经络感传，以及气至病所的针感，具有通络止痛、调和气血等作用。芒针的适用范围与普通一次性使用无菌针灸针一样较为广泛，主要用于治疗神经系统疾病、运动系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿生殖系统疾病、免疫系统疾病等。

一、常用器具及基本操作方法

（一）常用器具

以直径0.30～0.35mm、长度100～200mm的一次性芒针为主。

（二）基本操作方法

1. 消毒

对针具、操作部位、医生进行常规消毒。

2. 选穴方法

在中医理论，尤其是经络理论的指导下，依据邻近选穴、远道选穴、辨证选穴、对症选穴等选穴法，以及按部位配穴、按经脉配穴等配穴方法。

3. 体位选择

根据取穴，选取使患者舒适、方便医生操作的体位。

4. 施术法

（1）进针法

1）基本方法：医生刺手、押手紧密配合。刺手持针柄，押手持针体。刺手拇指、食指、中指第一节夹持针柄的稍下方，用无名指抵住针体，以使针体和穴位表面保持一定角度；押手以无名指及小指自然弯曲，并以指甲贴于穴旁，小指尖端压住穴旁之皮肤，以拇指、食指、中指三指夹持针体，使针体首先通过拇指与食指之第二关节横纹之间，再通过食指与中指第一关节横纹之间进入皮肤。利用刺手的指力和腕力，压捻结合，针尖垂直迅速刺过表皮，进入皮下后，刺手边小幅度（180°～360°）、高频率（>100次/分钟）捻转，边进针，可配合提插，押手辅助把握针尖方向，达到一定深度后，针体保留在皮肤外2cm以上。

2）刺法：根据穴位所在部位不同的解剖特点，可选择直刺法、斜刺法、平刺法、弯刺法等。

直刺法：芒针垂直刺入穴位，直达人体深部。一般适用于脘腹部、臀部、腰背部及肌肉丰厚处。

斜刺法：进针时，针体与皮肤约呈45°倾斜刺入。一般适用于四肢内外侧、躯干前后侧、头部、颈项部、面部的穴位。

平刺法：进针时，针体与皮肤约呈15°或更小的角度刺入。一般适用于头背部皮肤浅薄的穴位。

弯刺法：进针到一定深度后，刺手、押手紧密配合，并根据穴位所在部位不同的解剖特点，相应地改变押手所掌握的针刺角度，利用针体的自然弹性按压针柄，使针自然弯曲，变换针尖的方向，将针刺入相应部（穴）位，达到要求的针刺麻胀感后立即出针。一般适用于直刺和斜刺均不能到达的特殊穴位，如天突穴、面部透穴等。

（2）行针法　得气后可施以捻转、提插，以及捻转提插相结合的补泻手法，也可结合使用其他补泻手法。

（3）出针法　因为芒针进针较深，故出针时应先以左手拇指、食指或食指、中指固定被刺腧穴周围皮肤，右手轻柔缓慢地进行捻转、抽提针体，将针尖退至皮下，停留3～5秒再轻轻出针。出针后用镊子持消毒干棉球按压针孔数秒，若有出血现象应延长按压时间。

（4）留针时间与疗程　由于病情、选穴和治疗体位的不同，芒针的留针时间亦有所不同。芒针弯刺法一般不留针，得气后施手法操作达到一定的刺激量后即刻出针；其余刺法达到一定的针刺感应后可不留针，或留针15～30分钟。一般每日施针1次或隔日1次，12～14次为1个疗程。两个疗程之间，可休息3～5天。

二、主要适应证

1. 软组织损伤性疼痛、退行性关节痛、三叉神经痛等各类疼痛性疾病。

2. 脑卒中后遗症、特发性面神经麻痹、面肌痉挛、周围神经损伤等神经系统相关疾病。

3. 前列腺增生、前列腺炎、尿失禁、尿潴留等泌尿生殖系统疾病。

4. 胃下垂、胆石症、消化性溃疡、功能性消化不良等消化系统疾病。

5. 慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病。

6. 类风湿关节炎、过敏性疾病等免疫系统相关疾病。

三、禁忌证

1. 怀孕3个月以下者，下腹部腧穴禁刺；怀孕3个月以上者，脘腹及腰骶部腧穴禁刺。一些可以引起子宫收缩的穴位，如三阴交、合谷、昆仑、至阴，也应禁刺。小儿囟门未闭者，头顶部腧穴不宜针刺。

2. 过敏性体质、肿块周围及进行性皮肤病。皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位不宜针刺。

3. 自发性出血、血液病或损伤后出血不止的患者不宜针刺。自发性气胸及肺不张患者不宜针刺颈部、胸部穴位。

4. 重要组织、器官、结构，如乳头、睾丸、喉头等部位禁刺。

5. 诊断未明的急性疾病，切勿滥用芒针治疗。

6. 背部第11胸椎两侧、侧胸第8肋间、锁骨中线第6肋间以上的腧穴，禁止深刺，以斜向横突为宜，以免损伤心肺。尤其对肺心病、肺气肿、肺不张患者，更需谨慎，防止造成气胸。

7. 两肋及肾区之腧穴，禁止深刺，以免刺伤肝脏、脾脏、肾脏。脾大患者尤为注意。

8. 针刺部位有血管怒张、瘢痕、伤口、严重溃疡及肿物者禁刺。

四、注意事项

1. 应认真检查针具。针尖要端正不偏、光洁，尖中带圆，形如“松针”，锐利适度，进针阻力小。针体要光滑挺直，圆正匀称，坚韧而富有弹性；针体处不可有剥蚀伤痕；针柄缠丝要牢固不松脱，便于捏持施术。

2. 芒针施术时，针刺穴位顺序一般为自上而下。若需患者变换体位，针刺顺序应为先背部，再侧部，最后脘腹部。

3. 进针后轻捻缓进。针刺过程中如遇阻力不可强行进针，应立即退针改变方向后再进针。

4. 进出针时，可配合呼吸、开阖补泻。若出现局部肿胀，提示皮下出血，应先局部冷敷止血，24小时后热敷以促进瘀血的消散；若出针后其酸胀疼痛感不减，且遗留时

间较长，提示系由手法过重、刺激过强所致，可辅助按摩或热敷。

5. 选穴宜少而精。

6. 体质虚弱、消瘦及有晕针史的患者应慎用；精神紧张、大汗后、劳累后或饥饿时亦不适宜接受本刺法。

7. 注意晕针的发生。

8. 进针后嘱患者不要随意移动体位，以免导致滞针或弯针。

9. 严重精神病患者应慎用。

10. 对肌肉过于紧张坚韧不易进针，或皮肤十分松弛者，进针时必须格外小心，可以用转移患者注意力的方法辅助之。

五、临床应用举例

（一）淋证（前列腺炎、膀胱炎）

主穴取秩边透水道、气海、关元、归来；配穴取肾俞、三阴交。秩边透向水道，进针100～150mm，高频轻捻，使感应放散至会阴及前阴周围，不留针；气海、关元深刺125mm，施捻转补法，使针感散至前阴，留针30分钟；久病体虚可补气海、归来；余穴常规方法操作。每日1次，10次为1个疗程。

（二）胃痞（胃下垂）

取巨阙。患者平卧，放松腹肌，局部皮肤常规消毒后，取0.35mm×（100～200）mm芒针，由巨阙刺入，约与皮肤成30°，沿皮下捻转进针透至脐左侧约13mm处。待患者有腹胀及下腹上抽感，医生提针有重力感时，改为15°，不做捻转，缓慢提针40分钟，出针前行抖动手法10～15次，然后出针。针后平卧休息2小时。隔日1次，10次为1个疗程。芒针治疗胃下垂最好于空腹进行，治疗期间嘱患者注意饮食调养，切勿暴饮暴食，宜少食多餐，同时加强腹肌锻炼，增强腹肌张力及韧带弹性，以辅助治疗。

（三）腰痹（腰椎间盘突出症）

取腰中、大肠俞、环跳、承扶、飞扬、相应夹脊穴。

腰中在带脉和腋中线的交点，髂前上棘顶端上一横指。患者取侧卧位，上侧下肢呈屈膝状，下侧下肢呈伸直状。医生面对患者背侧面施针，押手和刺手配合默契方能操作无误。选用0.30mm×150mm一次性使用无菌针灸针对准穴位，垂直于皮肤徐徐进针100mm左右，深刺至第四、第五腰椎棘突间的腹侧面，有针感后施提插补泻法，针感如同热流闪电般麻至足跟和足尖，下肢抽动3次即出针。

大肠俞直刺100～130mm，令针感向下肢放散；环跳直刺100～130mm，以麻电感向足部放散，以下肢抽动3次为度。余穴常规方法操作，留针30分钟。每日1次，10次为1个疗程。

患者俯卧位，取相应病变腰椎的夹脊穴，局部皮肤常规消毒，选用40mm一次性使用无菌针灸针直刺，针下出现酸麻胀的得气感后留针30分钟。

——《中医医疗技术手册（2026版）》　第一章针刺类技术・第十四节芒针技术