针刺类技术●电热针技术

内热式电热针灸针（简称电热针）是一种利用电能转化为热能而使针体发热的特制针具。电热针技术是基于《黄帝内经》的“燔针”“焠刺”治法及“寒者热之……劳者温之……损者温之”的治疗原则，结合现代科技创新发展而来的一种新型针刺技术，是对传统火针、温针的继承与改进，具有针刺与温热的双重治疗作用。其功效可概括为温通、温补两方面，具有益气温阳、扶正补虚、温经散寒、疏通经络、软坚散结、消肿止痛、解凝化瘀的功效。既适于气虚、阳虚、气血不足等虚证，也适于寒凝、气滞、血瘀、痰湿等实证。

一、常用器具及基本操作方法

（一）常用设备

由内热式电热针灸针、电热针治疗仪主机、输出线组成。

1. 内热式电热针灸针

电热针的针体为复合结构，针体前端内置发热金属丝，工作状态下针体前端10mm为发热区域，使温热直接作用于穴位、经络及深层组织，从而起到针刺和温热的双重治疗作用。

由于空气和人体组织导热性的差异，工作状态时电热针前端10mm发热部分必须全部刺入体内，既充分发挥治疗作用，也避免针体发热部位暴露在空气中过热而可能造成的皮肤烫伤。

电热针的外观与一次性使用无菌针灸针基本一致，通常直径不超过0.4mm，长度有3个规格，即40mm、60mm、80mm，针体长度分别为25mm、45mm、60mm。常用电热针结构及规格分别见图1-42、表1-12。

图1-42　常用电热针结构

表1-12　常用电热针规格

2. 电热针治疗仪主机

主要功能是提供可调节的恒定电流，通过输出线与电热针相连接，工作时将电能转化为热能，使针体前端发热。电热针治疗仪通常有6个输出端，最多可同时选取6个穴位进行治疗。

3. 电热针输出线

一端与电热针治疗仪主机相连，一端连接电热针针具（图1-43）。

图1-43　电热针治疗仪工作形式

注：同一输出的两个针夹电极必须分别夹于同一支电热针针柄、针体。

（二）电流调节范围、温度

工作时体内针温通常控制在38～42℃之间。治疗时电流大小根据病证、针刺部位及患者耐受程度决定，调节时由低到高逐渐调整。

（三）基本操作方法

1. 消毒

（1）针具：电热针针具使用一次性使用无菌电热针，或者按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367—2012）灭菌的可复用电热针；配合应用的毫针均使用一次性使用无菌针灸针。

（2）操作部位消毒：应用75%乙醇溶液或碘伏消毒液原液等对穴位或治疗部位进行消毒。

（3）施术者消毒：参照《医务人员手卫生规范》（WS/T313—2019）。

2. 选穴方法

电热针主要用于主穴，配穴使用一次性使用无菌针灸针治疗。主穴选择主要原则包括循经取穴、辨证取穴、以痛为腧、经验取穴。

3. 体位选择

以施术者能正确取穴、操作方便，患者感觉舒适、体位易于保持为原则。通常选用仰卧位、俯卧位、侧卧位或半卧位进行治疗。

4. 施术法

（1）进针　按病情、针刺部位、患者体质选择相应规格的电热针，依据进针部位及针体长度采用指切进针法、夹持进针法、舒张进针法或提捏进针法；根据针刺部位及患者形体分别采用直刺、斜刺或平刺进针。

（2）深度　持针下行时宜轻、缓，深度以得气而不伤及重要脏器、组织为度。注意刺入体表深度至少10mm以上，且应在体外保留一定长度的针体用于连接电极夹。

（3）连通主机　应在待机状态连通主机，输出端的两个针夹分别连接于电热针针柄及针体，同一输出线针夹必须连接同一支电热针。

（4）开通主机，加热针具　逐渐调节电流量，以针下出现酸麻胀重或温热感（个别患者出现凉感）而可耐受为度，避免出现灼烧感、刺痛感。治疗量因人、因病情而异。

（5）留针　电热针留针过程中不行针，留针期间一般针温针感恒定，但偶有小幅波动，需根据患者反应及时做相应调节。留针时间一般为20～40分钟。

（6）治疗结束　治疗结束将输出电流归零或将主机调到待机状态。

（7）出针　断开电热针与主机连接后，通常先取一次性使用无菌针灸针，然后卸电热针针夹，再以无菌干棉球或棉签按压局部，取一次性使用无菌电热针与取一次性使用无菌针灸针出针手法一致，出针时按压针孔。

5. 治疗参数

工作状态下体内针温在38～42℃之间，以有针感、能耐受为度，此时电流值，即为该患者治疗量。不同疾病、不同患者治疗量有所不同，一般内科疾病针温控制在38～40℃，疼痛性疾病在40～42℃之间。

6. 治疗时间

一般留针30分钟左右，每周2～5次，3～10次为1个疗程，依据病情需要进行相应调整。

二、主要适应证

1. 颈椎病、腰椎病、膝骨关节炎、痛经等痛症。

2. 胃痛、腹痛、泄泻等脾胃病症。

3. 慢性疲劳综合征、肿瘤等其他病症。

三、禁忌证

1. 配合不良者。

2. 皮肤破损、感染。

3. 凝血功能障碍者。

4. 高热患者。

5. 瘢痕体质者慎用。

6. 孕妇的下腹、腰骶部及肩井、合谷、三阴交、至阴等腧穴。

7. 小儿囟门未闭合时，囟门附近的腧穴。

8. 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤等，除特殊治疗需要外，均不应在患部直接针刺。

四、注意事项

1. 注意根据不同设备的要求，开关机前、上下针夹前起始电流量应处于安全位置。

2. 严禁不同输出的夹子交叉使用；一条输出线仅允许连接同一支电热针。

3. 针尖前端10mm必须保持在体内，外露可能会造成皮肤烫伤；有时患者肌肉收缩会导致针体外移，上针夹时需注意观察调整。

4. 电流调节时应由低到高逐渐调整，同时观察询问患者感受及反应。

5. 留针过程中出现针过热或疼痛，立即调低电流量；严重者电流归起始位，然后出针；不能确定位置者，关机，然后逐一检查，确定原因后重新开机，由低到高逐渐调节。

6. 调节电流时如果显示数值无变化，需检查电极夹、电热针针具、输出线、主机是否正确连接及完好。

7. 晕针、滞针、弯针、折针、出血和皮下血肿参考毫针技术节相关内容处理。

五、临床应用举例

（一）胃痛（慢性胃炎）

取中脘、上脘、足三里、三阴交、胃俞、脾俞、膈俞。体内针温38～40℃，留针30分钟。每周2～5次，10次为1个疗程。

（二）泄泻（溃疡性结肠炎）

取中脘、天枢、关元、足三里、三阴交、脾俞、大肠俞。每次选取其中6穴治疗，可交替应用及随证调整。体内针温38～40℃，留针30分钟。每周2～5次，90次为1个疗程。

（三）漏肩风（肩周炎）

取肩髃、肩贞、肩髎、阿是穴。每次选取其中2～6穴治疗，可交替应用及随证调整。体内针温40～42℃，留针30分钟。每周2～5次，10次为1个疗程。

（四）膝痹（膝骨关节炎）

取膝眼、阿是穴、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉。每次选取其中2～6穴治疗，可交替应用及随证调整。体内针温40～42℃，留针30分钟。每周2～5次，10次为1个疗程。

（五）外阴白斑（外阴苔藓样变）

取外阴病变局部。局部病变平刺或斜刺0.6寸，根据病变范围、程度，每侧2～4针。各电热针之间以干燥无菌棉球适当隔开，以保证每一输出的针夹仅连接同一支电热针，避免误触。然后开通主机，逐渐调节电流量，一般电流40～60mA（根据患者耐受度调节），以局部温热舒适而不痛为度。体内针温38～42℃，留针30～40分钟。每周2～5次，30次为1个疗程。

——《中医医疗技术手册（2026版）》　第一章针刺类技术・第三十二节电热针技术