蝶腭神经节针刺技术是一种使用一次性使用无菌针灸针针刺蝶腭神经节的针刺技术。适用于变应性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、儿童腺样体肥大、鼻窦炎、萎缩性鼻炎等鼻部疾病、咽鼓管功能不良伴发的耳闷、耳堵等耳部疾病和三叉神经痛、丛集性头痛等多种疾病。 一、常用器具及基本操作方法（一）常用器具选择长度40～75mm、直径0.35mm的一次性使用无菌针灸针。 （二）蝶腭神经节解剖与针刺定位蝶腭神经节的解剖定位：位于颜面两侧翼腭裂中，该裂前方为上颌骨的后外侧缘，后方为蝶骨翼突，内侧面为腭骨垂直部。裂隙中央偏上最宽处为3mm左右的翼腭窝，膨大的蝶腭神经节处在此窝内，从颧弓下缘与下颌切迹之间的凹陷进针，可以刺中蝶腭神经节。 进针点为颧弓的下沿，约相当于颞骨颧突和颧骨颞突合缝线部位稍显膨大处的后下方。进针时应找到颧颞结节这个最明显的标志，然后以左手食指在此结节的稍后方向上轻轻按压，就可触摸到一个凹陷处，称为弓形切迹。左手食指尖对准、压满弓形切迹，并轻轻将该处皮肤向下按压约1～2mm，使其离开颧弓下沿，露出进针的缝隙。然后，右手拇指、食指持针，针尖对准弓形切迹骨缘下方中央最高点处进针（图1-40）。
（三）基本操作方法1. 消毒 75%医用酒精对患者颊区皮肤进行常规消毒；施术者手卫生应严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313—2019）。 2. 体位选择 患者取坐位，头部稍后仰并偏向施术者对侧。施术者坐于其针刺侧稍后方。 3. 施术法 从图1-40所示位置进针，直刺穿过咀嚼肌肌群，从上颌骨后缘与蝶骨外翼板围合成的翼上颌裂进入翼腭窝（图1-41）。针刺到蝶腭神经节后多产生向鼻腔或者口唇部明显的放射感、电击感或喷水感，多数患者此时有不自主的摆头躲闪动作，医者可快速小幅提插3次后出针，并以无菌干棉球按压针孔2分钟。一般每周治疗1次，每次左右交替取穴。 二、主要适应证1. 变应性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、鼻窦炎、萎缩性鼻炎、血管运动性鼻炎等鼻部疾病。 2. 咽鼓管功能不良伴发的耳闷、耳堵等耳部疾病。 3. 三叉神经痛、丛集性头痛等头面痛。 三、禁忌证1.有出血倾向者。 2.局部皮肤破损者。 3.精神高度紧张或过劳、过饥者。 四、注意事项1.以左手为押手、右手为刺手为例。在颧弓下缘上，不必拔针，仅将左手食指按压皮肤向下拉2mm左右，即可避开颧弓，在其下缘刺入。 2.若出现滞针现象，可在针尖刺入皮肤后，超过颧弓下缘，即不再按压皮肤，腾出左手拇指、食指，用以固定针体，保持方向不变，右手不断捻转针柄，继续进针。 3.如果针尖仅进入皮下1cm左右，即感阻力较大，可能是患者咀嚼肌紧张或冠突阻挡所致。可嘱患者适当张口，尝试继续进针。若进针部位酸胀，出针后用力咬合不适，嘱患者不要用针刺侧咀嚼过硬食物，酸胀感和用力咬合不适多在数小时内自行消失。 4.如针体已进入1.5～2.0cm的深度，碰到硬物，是患者下颌骨的冠突过宽，宜先将针向外拔出1cm左右，必须将针抽出咀嚼肌的范围之外，再让患者将口稍张开，针体才能继续深入。 5.如针体已穿过颧弓及冠突缝隙，针尖又碰在了硬物上，则要计算未进入的针体留在皮肤外面的长度（针柄不包括在内）。例如针体留在外面的一段为1.5～2.5cm时，则是碰在了上颌骨的侧后壁，针刺方向偏前，将针退至皮下，调整方向距离，朝后刺，即能进入翼腭窝。如果针尖仍触到骨质，针身留在皮面长度为1cm～1.5cm，则是刺在外翼板上，将针退至皮下，再向前调整刺入即可。针尖每次向前向后调整方向，都不宜超过3mm，因为翼腭窝的前后径约为3mm。 6. 针刺前询问病人是否在一周内服用过阿司匹林、氯吡格雷等药物。如有，建议停药一周后再进行治疗。在极个别的情况下针刺后出现局部血肿，应即刻局部冷敷，48小时后热敷，血肿会在1～2周内消失。 五、临床应用举例（一）鼻鼽（变应性鼻炎）指以突然和反复发作的鼻痒、连续喷嚏、流清涕、鼻塞为特征的疾病。按操作规范执行。 （二）鼻槁（萎缩性鼻炎）鼻槁是指以鼻内干燥，甚或黏膜萎缩、鼻腔宽大为特征的疾病。按操作规范执行。一般刺中神经节后临床留针10～15分钟疗效更显著。 （三）面痛（三叉神经痛）三叉神经痛是指三叉神经分支范围内出现的反复发作的疼痛，常伴有面肌抽搐，多发生于面部一侧。按操作规范执行，辅以局部阿是穴留针15～20分钟。 ——《中医医疗技术手册（2026版）》 第一章针刺类技术・第三十一节蝶腭神经节针刺技术 |
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