第二节　放痧技术

——《中医医疗技术手册（2026版）》　第三章　刮痧砭术类技术

放痧，又称挑痧，是通过针具浅刺体表静脉或点刺穴位出血，以达到防病治病目的的外治技术，具有通经活络、开窍泄热、调和气血、消肿止痛等作用。放痧技术主要有穴位放血、刺络放血、痧筋放血等方法，常用于治疗各种实热证、瘀血疼痛性疾病，如感冒、发热、头痛、咽痛、痤疮、静脉曲张等。

一、常用器具、穴位及基本操作方法

（一）常用器具

放痧常用的针具主要是一次性三棱针、一次性采血针或其他特制的针具等。

（二）常用穴位

1. 头面百会、太阳、印堂穴。

2. 颈项大椎穴。

3. 舌金津、玉液穴。

4. 背部督脉及膀胱经腧穴。

5. 上肢十宣、少商、曲池、尺泽穴。

6. 下肢委中、承山穴。

（三）基本操作步骤

1. 消毒①宜选用一次性三棱针。②用75% 乙醇或碘伏在施术部位消毒。③用七步洗手法将医生双手清洗干净，再用75% 乙醇擦拭。

2. 持针法一手拇指、食指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖3 ～5mm，以控制针刺深浅。针刺时，另一手配合提、捏、推、按，或捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤等。

3. 放痧方法放痧方法可分为点刺法、挑刺法和刺络法。

（1）点刺法　刺前可先推、揉、挤、捋被刺穴位及其周围，使局部充血。一手固定被刺部位，另一手持针，迅速刺入并迅速出针，进出针时针体应保持在同一轴线上，点刺后可放出适量血液或黏液，也可辅以推挤方法增加出血量或出液量。此法多用于穴位放痧，如大椎、印堂穴等，以治疗感冒、发热、头痛、胃脘痛、睡眠障碍等病。

（2）挑刺法　一手按压施术部位两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，另一手持针以15° ～30° 角迅速刺入皮肤1 ～2mm，随即将针身倾斜，挑破皮肤，使之出少量血液或黏液；也可刺至3 ～5mm 深，将针身倾斜并使针尖轻轻提起，挑破皮下部分组织，然后出针。

（3）刺络法　先用止血带结扎在针刺部位上端（近心端），然后消毒。针刺时，一手拇指按压在被刺部位远心端，另一手持针对准针刺部位的静脉。刺入静脉中立即将针退出，使其流出一定量血液。在出血时也可轻轻按压静脉近心端，以助出血。此法多用于肘窝、腘窝、太阳穴，以及小腿等处的浅表静脉放痧，以治疗急性吐泻、中暑发热和下肢静脉曲张等。

4. 术后处理施术后，宜用无菌干棉球或棉签将血液擦净或按压放痧部位。所放血液应做无害化处理。

二、主要适应证

放痧技术主要用于腘窝、太阳穴等处的浅表静脉扩张，也可用于中暑、急性腰扭伤、下肢静脉曲张等病症。

三、禁忌证

1. 凝血机制障碍者禁用。

2. 血管瘤、不明原因的肿块等处禁用。

四、注意事项

1. 放痧工具要严格消毒后才能使用，以防止施术部位感染。

2. 操作手法宜轻、稳、准、快，不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大，损害其他组织，更不可伤及动脉。

3. 孕妇及新产后慎用；过饥、过饱、醉酒、过度疲劳者，不宜使用本技术。

4. 放血时注意血压、心率变化，防止晕针或晕血的发生。

5. 出血较多时，宜适当休息后离开。

五、临床应用举例

（一）感冒（上呼吸道感染）

【技术要点】患者先取仰卧位，穴位消毒后，点刺太阳、少商穴，挤出少量血液，出血量以1mL为宜；然后取俯卧位，暴露背部，点刺大椎穴，挤出少量血液，出血量以1 ～3mL为宜。【特别提示】用此法治疗感冒时，常配合拔罐技术使用，放血后在大椎处留罐。操作完毕后，嘱患者注意背部保暖，勿使背部受寒。

（二）筋瘤（下肢静脉曲张）

【技术要点】放痧技术治疗筋瘤的主要操作部位是委中穴及周围相应的浅表静脉突出曲张部位。患者取站位，用75% 乙醇或碘伏在施术部位进行消毒，用三棱针或一次性注射器针头在操作部位进行刺络放血，每次3 ～5 个部位，每个部位出血量以3 ～10mL 为宜。具体放痧点应按照由下向上的顺序进行操作，以防上方血液流淌遮盖下方的操作部位。【特别提示】刺络放血后，注意按压止血并严格消毒，以预防感染，同时配合针刺法，疗效更佳。（撰写人：王莹莹、施茵）