幼科杂病心法要诀●切脉

 医宗金鉴　卷四

幼科杂病心法要诀

切脉

小儿过岁当切脉，位小一指定三关。

浮脉轻取皮肤得，沉脉重取筋骨间。

一息六至平和脉，过则为数减迟传。

滑脉如珠多流利，涩脉滞涩往来艰。

三部无力为虚脉，三部有力作实言。

中取无力为芤脉，微脉微细有无间。

洪脉来盛去无力，数缓时止促结占。

紧脉左右如转索，弦则端直张弓弦。

浮为在表外感病，沉为在里内伤端。

数为在府属阳热，迟为在藏乃阴寒。

滑痰洪火微怯弱，弦饮结聚促惊痫。

芤主失血涩血少，沉紧腹痛浮感寒。

虚主诸虚不足病，实主诸实有余看。

痘疹欲发脉洪紧，大小不匀中恶勘。

一息三至虚寒极，九至十至热极炎。

一二十一十二死，浮散无根沉伏难。

表里阴阳虚实诊，惟在儿科随证参。

【注】过岁者一岁也，有疾则当切脉，但部位甚小，不能以三指诊之，须用一指以定三关，三关者寸关尺也，浮脉者，轻取皮肤之上即得，故曰浮也，沉脉者，重按筋骨之间则见，故曰沉也，一息者，人之一呼一吸也，至者，脉之至数也，一息六至为和平之脉，则曰无疾，至数若过者，七至八至也，谓之数脉，至数若减者，四至五至也，谓之迟脉，滑脉如珠，往来流利，涩脉滞涩，往来艰难，三部者脉之浮沉中也，浮中沉三部无力为虚，浮中沉三部有力为实，芤脉者，中取无力，微脉者，按之微细，若有若无，洪脉者，来时虽盛，去时无力，促脉者，数而时止，结脉者，缓而时止，紧脉者，左右如转索之象，弦脉者，端直如张弓弦，此皆言脉之形象至数也，浮脉病在表，外感风寒也，沉脉病在里，内伤饮食也，数脉病在六府，属阳也，迟脉病在五藏，属阴也，滑主痰盛，洪主火热，微主怯弱之证，弦主停饮，结主积聚，促主惊痫，芤主失血，涩主血少，沉紧主腹痛，浮紧主感寒，虚为不足，主诸虚，实为有余，主诸实，洪紧者，痘疹欲发也，大小不匀者，中恶之证也，一息三至是虚寒之极，九至十至乃火热太甚，此诸脉所主之病也，若一息只一至二至，或十一十二至者，皆死脉也，浮散无根又沉伏，取之不应指者，皆难治之脉也，凡病之阴阳表里虚实，虽可以诊脉而得，惟临证时合望闻问三者，细为参考焉。