第二节 祛暑利湿剂 祛暑利湿剂，适用于感暑夹湿证。代表方如六一散、桂苓甘露散等。 六一散(原名益元散) 《黄帝素问宣明论方》 【组成】滑石六两(18g) 甘草一两(3g) 【用法】为细末，每服三钱(9g)，加蜜少许，温水调下，或无蜜亦可，每日三服;或欲冷饮者，新井泉调下亦得;解利伤寒，发汗，煎葱白、豆豉汤下，每服一盏，葱白五寸、豆豉五十粒，煮取七分服(现代用法:为细末，每服9g，包煎，或温开水调下，日服2~3次;亦可作汤剂，水煎服)。[功用]清暑利湿。 【主治】暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻。 【证治机理】本方所治之证乃暑热夹湿所致。暑为阳邪，其性炎热，暑气通心，暑热伤人，则见身热、心烦;暑热伤津，则口渴;暑邪夹湿，湿性黏滞，湿聚膀胱，气化不行，故见小便不利;湿邪流注于肠间，则泄泻。暑热宜清，湿邪宜利，“治暑之法，清心利小便最好”(《名医杂著》)。 【方解】方中滑石甘淡性寒，质重而滑，寒能清热，淡能渗利，重能走下，滑能利窍，善清解暑热、通利水道，令暑热水湿从小便而去，故为君药。甘草生用，甘平偏凉，清热泻火，益气和中，与滑石相配，防寒凉伐胃。二药合用，共奏清暑利湿之效。 本方原名益元散，一名天水散，后世通称六一散，即取“天一生水，地六成之”之义;又标明方药用量之比例，以别于本方加朱砂之益元散。 【配伍特点】甘淡渗利以解暑，药简效专。 【运用】本方为治疗暑湿证之基础方。以身热烦渴，小便不利为辨证要点。 【附方】 1.益元散 (《奇效良方》)辰砂三钱(1g) 滑石六两(18g)甘草-两(3g)上为细末，每服三钱(9g)，不拘时，白沸汤调下。功用:清暑利湿，镇心安神。主治:暑湿证。症见烦渴多汗，心悸怔忡，失眠多梦，小便不利。 2.碧玉散 (《黄帝素问宣明论方》)滑石六两(18g)甘草-两(3g)青黛(9g，原著青黛无用量)研为散，每服三钱(9g)，温开水调服，或水煎服。功用:清暑利湿，凉肝解毒。主治:暑湿证兼肝胆郁热，烦渴口苦，目赤咽痛。 3.鸡苏散 (《黄帝素问宣明论方》)滑石六两(18g)甘草-两(3g)薄荷叶末，一分(6g)同研，每服三钱(9g)，温开水调服。功用:清暑利湿，疏风散热。主治:暑湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽。 【鉴别】六一散、益元散、碧玉散与鸡苏散均用滑石、甘草，清暑利湿，主治暑湿证。六一散是主治暑湿证之基础方;益元散加辰砂，兼以安神，其清心之功优于六一散;碧玉散加青黛，兼以清肝;鸡苏散加薄荷，兼以疏风散热。 【方论选录】治伤暑感冒，表里俱热，烦躁口渴，小便不通，一切泻痢、淋浊等证属于热者。此解肌行水而为却暑之剂也。滑石气清能解肌，质重能清降，寒能胜热，滑能通窍，淡能利水。加甘草者，和其中，以缓滑石之寒滑，庶滑石之功得以彻表彻里，使邪去而正不伤，故能治如上诸证耳。(张秉成《成方便读》卷三) 【医案举例】一孺子，泄泻月余，身热燥渴，嗜饮凉水，强与饮食即恶心呕吐，多方调治不愈。投六一散加山药，一剂，燥渴与泄泻即愈其半。又服一剂，能进饮食，诸病皆愈。(《医学衷中参西录》) 【方歌】六一滑石同甘草，解肌行水兼清燥， 统治表里及三焦，热渴暑烦泻痢保， 益元碧玉与鸡苏，砂黛薄荷加之好。 |
