桂苓甘露散 《黄帝素问宣明论方》 【组成】茯苓去皮，一两(3g) 甘草炙，二两(6g) 白术半两(1.5g) 泽泻一两(3g) 官桂去皮，半两(15g) 石膏二两(6g) 寒水石二两(6) 滑石四两(12g) 猪苓半两(1.5g) (一方不用猪苓) 【用法】上为末，每服三钱(9g)，温汤调下，新水亦得，生姜汤尤良。小儿每服一钱(3g)，同上法(现代用法:水煎服)。 【功用】清暑解热，化气利湿。 【主治】暑湿证。发热头痛，烦渴引饮，小便不利，以及霍乱吐泻。 【证治机理】本方所治之证乃中暑受热，水湿内停所致。暑热内侵，热盛则身热，上攻则头痛;暑热伤津扰心，则烦渴引饮;水湿内停，下阻膀胱，气化不利，故见小便不利;上干脾胃，升降失常，清浊相干，则霍乱吐泻。暑热盛于气分，水湿阻于中下二焦，治当清暑解热，化气利湿。 【方解】方中重用滑石清解暑热，利水渗湿，为君药。配大寒质重之石膏、寒水石助滑石清解暑热，为臣药。泽泻、茯苓、猪苓又助滑石利水渗湿;白术健脾运化水湿;官桂助膀胱化气，与泽泻、茯苓、猪苓配伍，一化一利，使水湿从小便而去，兼防寒凉太过而凝滞留湿之弊，共为佐药。甘草益气和中，调和诸药，助白术、茯苓健脾，又缓滑石、石膏、寒水石大寒重坠之性，使清利不伤正，为佐使药。诸药合用，共奏清暑解热、化气利湿之效。 本方是由六一散合五苓散、甘露饮(石膏、寒水石、甘草,《普济方》卷三百九十五)而成。 【配伍特点】甘寒淡渗合法，清利并举，寓温化于渗利。 【运用】本方为清暑利湿之常用方。以发热头痛，烦渴引饮，小便不利为辨证要点。 【鉴别】桂苓甘露散与六一散均治暑湿证。但六一散药少力薄，宜于暑湿轻证;桂苓甘露散清暑利湿之力较强，宜于暑湿俱盛，病证较重者。 【方论选录】夫暑湿一证，有伤于表者，有伤于里者。在表者邪留经络，当因其轻而扬之;在里者邪留脏腑，非用重剂清热利湿，终归无济。石膏、寒水石大寒质重，直清肺胃之热;滑石寒能清热，滑能利窍，外开肌表，内达州都;猪苓、茯苓、泽泻导湿于下，从小便而出;然湿为阴邪，无阳则不能化，虽利湿而湿亦不能尽除，故用肉桂之辛热，以散阴邪;加白术扶土和中，安内攘外。此方用三石以清上焦，五苓以利下焦，甘草以和上下，亦治暑之大法耳。(张秉成《成方便读》卷三) 【医案举例】仲韶弟主于叶氏，乙卯新秋，陡患洞泻如注，即浑身汗出如洗，恹恹一息。夤夜速余往勘，脉来沉细，身不发热，俨似虚寒之证，惟苔色黄腻，小溲全无，乃湿热病也。予桂苓甘露饮加厚朴，投匕而瘳。(《随息居重订霍乱论》) 【方歌】桂苓甘露猪苓膏，术泽寒水滑石草， 清暑化气又利湿，发热烦渴吐泻消。 |
