针刺类技术●火针技术

2026-11-8 19:08| 发布者: 辛巴哒樂| 查看: 6| 评论: 0

摘要: 第十二节　火针技术 ——《中医医疗技术手册（2026版）》　第一章　针刺类技术火针技术是用特制的针具，经加热烧红后快速刺入人体腧穴或患处的一种针灸技术。火针技术由《黄帝内经》“九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取 ...

第十二节　火针技术

——《中医医疗技术手册（2026版）》　第一章　针刺类技术

火针技术是用特制的针具，经加热烧红后快速刺入人体腧穴或患处的一种针灸技术。火针技术由《黄帝内经》“九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也”“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧”等有关理论发展而来，起源于“九针”中的“大针”，具有温通经络、扶正助阳、祛邪引热等功效。火针技术主要适用于皮肤科、骨科、外科、内科、妇科及部分难治性疾病的治疗。

一、常用器具及基本操作方法

（一）常用器具

1. 针具火针针具作为一种特殊针具，其制作的材料不同于一般一次性使用无菌针灸针。针体以钨锰合金钢丝特制而成，硬度与韧性均强于普通一次性使用无菌针灸针；针柄用细铜丝绕成盘龙状。其与一次性使用无菌针灸针一样，由针尖、针体、针根、针柄、针尾组成，长度25 ～50mm，体粗圆，尖锐利，形同一次性使用无菌针灸针，略粗长，受热、散热较快，且不易变形，具体见图1-20。火针针具的结构、材质、规格参见国家标准GB/T 21709.12—2009 相关规定。

图1-20　火针

根据火针粗细及针尖的不同，大致可以分为粗火针、中粗火针、细火针、三棱火针、平头火针、多头火针六类。粗火针直径≥1.1mm，主要用于针刺病灶部位，如窦道、痔漏、痈疽、乳痈、臁疮、腱鞘囊肿、皮肤病变等；中粗火针直径为0.8mm，适用范围较广泛，除面部及肌肉浅薄的部位外，四肢、躯干、压痛点和病灶周围等其他部位均可应用；细火针直径不超过0.5mm，适用于面部、四肢等皮肉浅薄部位，以及老人、儿童、体质虚弱及畏针者，具体见图1-21。三棱火针具有火针和三棱针的双重特点，其端尖利如锋，主要用于放血，现已逐渐被一次性放血针替代，具体见图1-22。平头火针主要用于治疗胬肉皮赘，以灼烙浅表组织为特点，具体见图1-23。以上针具均为单柄单针。另外，还有单柄多头火针，其多头并进，刺激面较大，可免去普通火针反复点刺之繁，多用于皮肤斑点、黏膜溃疡、皮肤有片状脱屑的部位，其中以三头火针较为多见，具体见图1-24。

图1-22　三棱火针

图1-23　平头火针

图1-24　多头火针

图1-21　粗火针、中粗火针、细火针

2. 烧针工具打火机或火柴用于点火，酒精灯或其他安全方式（如酒精棉火把等）进行针体加热。

（二）基本操作方法

1. 消毒

（1）火针针具消毒　使用点燃的酒精灯或酒精棉火把，从针根沿针体到针尖连续移动，将其烧红。

（2）操作部位消毒　使用75% 酒精或0.5% 碘伏棉球局部消毒，待酒精或碘伏干后施术。破溃病灶用生理盐水棉球擦拭，避免使用酒精直接刺激病灶。

（3）医生消毒　医生进行常规消毒。

2. 针具选择针尖应圆利、无倒钩。针体应光滑、无锈蚀。针柄与针体缠绕应牢固、无松动。

3. 烧针工具选择以点燃的酒精灯或止血钳夹持的酒精棉球为火源，或用其他安全方式加热针体。

4. 部位选择根据病情，选取经络、腧穴、体表病灶或病灶周围等部位。

5. 体位选择根据取穴，选取使患者舒适、方便医生操作的体位。

6. 烧针握笔式持针，用火焰外焰烧红针尖及针体，根据针刺深度确定烧针的长度和温度。

7. 进针、行针、留针、出针烧至一定温度时，迅速准确地将针刺入穴位，并迅速将针拔出，这一过程不超过1 秒。火针技术以快针为主，大部分不留针。当火针用于祛瘤、化痰、散结时，可适当留针1 ～5 分钟。留针期间可以配合行针手法。出针后需要用消毒干棉球按压针孔片刻。火针的进针角度以直刺为多，对于疣、赘生物等可采用斜刺法。进针深度由针刺部位、疾病、体质等多种因素决定，四肢刺入深度可超过10mm。

8. 施术法

（1）根据进针方法分类　可分为点刺法、密刺法、散刺法、围刺法及刺络法等。1）点刺法：根据临床症状辨证归经，在经络上选择一定的穴位，或在病灶部位寻找最明显的压痛点，在该点上施以点刺。本法适用于各种肌肉、关节、神经痛。针具以中粗火针为主。进针的深度较深。2）密刺法：是一种使用中粗火针密集地刺激病灶局部的刺法。密集程度取决于病变的轻重，病情重趋于密，每针相隔1cm；病情轻趋于疏，每针相隔1.5cm。该法主要适用于增生性、角化性皮肤疾病，如神经性皮炎等。针刺深浅要适度，一般以火针针尖透过皮肤病变组织而又刚好接触到正常组织的深度为宜。3）散刺法：是以火针疏散地刺在病灶部位的一种刺法，多用于治疗麻木、瘙痒、拘挛和疼痛。一般每隔1.5cm 刺1 针。针具最好选用细火针，刺激以较浅为宜。4）围刺法：是围绕病灶周围行针刺的一种刺法。进针点多选择在病灶与正常组织交界之处。该法主要适用于皮肤科、外科疾患。针具以中粗火针为宜。进针的间隔距离以1 ～1.5cm 为宜。针刺的深浅应视病灶深浅而定。5）刺络法：是用火针刺入体表血络以祛除瘀滞的一种刺法，可促进局部红肿消退。

（2）根据是否留针分类　可分为快针法和慢针法。1）快针法：是进针后迅速出针的最常用的一种刺法，即进针后不停留，迅速出针。2）慢针法：火针刺入穴位或相应部位后，留针1 ～5 分钟后出针。留针期间可行各种补泻手法。本法主要适用于痈疽、囊肿等各种组织坏死和异常增生等疾病。

9. 施术后处理

（1）消毒针具　为避免因针体引起的交叉感染，用过的火针应重新用酒精灯从针根到针尖沿针体移动烧红，并用75% 乙醇棉球擦拭消毒备用。

（2）交代医嘱　应向患者说明施术后注意事项。

二、主要适应证

1. 痤疮、带状疱疹、下肢静脉曲张、湿疹、白癜风、神经性皮炎、静止期寻常型银屑病等皮外科病症。

2. 膝骨关节炎、肩周炎、肱骨外上髁炎、颈椎病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等引起的疼痛，以及下腰痛等痛证。

3. 头痛、面痛、眩晕、不寐、面肌痉挛、口僻、哮喘、中风、高血压、痛风、痿证、脘腹痛、胁肋疼痛、肠炎、呃逆等内科疾病。

4. 乳腺增生、乳腺炎、痛经、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、外阴白斑等妇科疾病。

三、禁忌证

1. 精神过于紧张的患者，饥饿、劳累及醉酒者。

2. 严重的心脏病患者。

3. 出血性疾病患者。

4. 不明原因的肿块部位。

5. 大失血、凝血机制障碍的患者。

6. 孕妇、产妇及婴儿慎用。

7. 糖尿病血糖控制不佳者慎用。

四、注意事项

1. 操作时注意避开大血管及重要器官。

2. 防止烧伤或引起火灾等意外事故。

3. 体质虚弱的患者应采取卧位。

4. 需向患者交代以下内容：①针后针孔可能发红、发痒，或有高出皮肤的红点，一般可自行消退。②针孔瘙痒时，勿搔抓。③当天不要洗澡，保护针孔。④穿宽松衣服，避免过度摩擦患处。

五、临床应用举例

（一）膝痹（膝骨关节炎）

取犊鼻、内膝眼、阳陵泉、梁丘、血海、足三里、阿是穴。采用细火针，行点刺法操作，进针深度根据症状和病灶点决定。每周治疗2 ～3 次。

（二）筋瘤（下肢静脉曲张）

以静脉曲张局部取穴为主，可结合辨证及循经取穴。以曲张的静脉局部为主，以血海、阴陵泉、地机、足三里、阳陵泉、丰隆、太溪、三阴交、合阳、承筋、承山、昆仑等为配穴。主穴操作方法：在患肢找较大、曲张的静脉血管，采用中粗火针，行刺络法操作，进针深度2 ～4mm，随针拔出即有紫黑色血液顺针孔流出，使血液自然流出。总出血量控制在50mL 以内，血流自止后用75％乙醇棉球清理血渍并消毒针孔。配穴操作方法：采用细火针点刺、一次性使用无菌针灸针针刺、电针、艾灸及刺络拔罐等方法。7 ～14 天治疗1 次。