第十五节　鍉针技术

——《中医医疗技术手册（2026版）》　第一章　针刺类技术

鍉针技术是通过对皮肤表面的经络、穴位进行按压以治疗疾病的一种操作技术。鍉针技术从《黄帝内经》因操作时以推按腧穴（按脉勿陷）为主，故又称为“推针”。针”等有关理论发展而来。中“主按脉取气，令邪出”“病在脉，气少当补之者，取以鍉针是“九针”之一，具有疏通经络、调和气血、补虚泻实的作用，主要用于治疗内科、外科、妇科、儿科、五官科等各科病症，也可用于经络辨证时探查病变的经络、穴位。

一、常用器具及基本操作方法

（一）常用器具

1.鍉针针具针常用不锈钢制成，针体呈圆柱形，直径8 ～12mm，长度100 ～130mm；针头圆钝呈黍粟状，直径2 ～3mm，具体见图1-25。

2. 电鍉针针具针，表面覆以绝缘材料，针尾配有导线接口，可通针体与针头同过连接导线来连接脉冲电鍉针治疗仪。

3. 声电鍉针针具针，针尾配有导线接口，可通过连接导线来连接声针体与针头同电脉冲治疗仪。

（二）基本操作方法

图1-25

针

1. 消毒对针具、操作部位、医生进行常规消毒。

2. 选穴方法根据疾病的不同选取适当的经络或腧穴。

3. 体位选择根据取穴，选取患者舒适、方便医生操作的体位。

4. 施术法

（1）针法　采用四指持针法，以拇指、中指和无名指夹持针体，食指抵针尾部；或采用执笔式持针法，用拇指、食指、中指捏持针体中上部，无名指抵住针体下部。按针，拿持力度适中，将针针头垂直按压在所选取的四指持针法或执笔式持针法持经络或腧穴上，以得气为度。

（2）电针法　使用前将各调节旋钮调至零位，将导线连接到脉冲电鍉针治疗仪上，

接通电源，在相应的经络腧穴部位涂以导电液或导电膏，将无关电极导线连接于所取经络腧穴的同侧肢体上（腕踝上部为宜），将针头按压在相应经络穴位上，调节仪器输出针法。治疗结束后将治疗仪器控旋钮，刺激强度以患者可耐受为度。持针与操作参照制旋钮调回零位，取下电极，关闭电源。

（3）声电针法　把音量及各参数开关调至零位。使用交流电者，将声电针仪接通针导线连接到声电治疗仪器上，接通电源电源；使用直流电者，安装好电池。将电（打开电源开关），将无关电极导线连接于所取经络腧穴的同侧肢体上（宜在腕踝上部），针针头按压于相应经络腧穴上，调节在相应的经络腧穴部位涂以导电液或导电膏。将仪器输出旋钮，选取相应的乐曲，打开播放乐曲开关，输出的刺激强度以患者能耐受为针法。治疗完毕，应先将输出功率调节旋钮转至零位，取下电度。持针与操作参照极，关闭电源。

（4）留针时间与疗程　每穴留针2～5分钟。每日或隔日1次，10～15天为1个疗程。

二、主要适应证

1. 脑卒中及并发症、特发性面神经麻痹、睡眠障碍、头痛、焦虑症、抑郁症、呃逆、功能性胃肠病等内科病症。

2. 颈椎病、腰椎病、落枕、肩周炎、关节损伤、软组织损伤等外科病症。

3. 月经不调、痛经、围绝经期综合征、乳腺增生、乳腺炎等妇科病症。

4. 小儿疳积、吐泻、消化不良等儿科病症。

5. 青少年近视、过敏性鼻炎、牙痛、耳鸣等五官科病症。

三、禁忌证

1. 孕妇、出血倾向、严重高血压及心脏病患者。

2. 骨折部位、感染及溃疡部位。

3. 皮肤对金属过敏者。

4. 骨骼、脏器内有金属内置物及装有心脏起搏器者禁用电鍉针及声电针。

四、注意事项

1. 患者过饥、过饱或过于疲劳时慎用鍉针，避免刺激过强导致晕针。

2.鍉针操作时宜垂直按压，不宜斜按。

3. 电针、声电针使用时应注意检查仪器是否漏电。

4. 注意避免灼伤与电伤。

五、临床应用举例

（一）落枕（枕下肌群劳损）

取落枕穴。患者取坐位，两肘屈曲放在桌面上，两手伏案，食指、中指分开，用

针在落枕穴上按摩点压，同时嘱患者活动颈部。每次5 ～10 分钟，每日1 次。

（二）呃逆（膈肌痉挛）

取天突、内关、足三里、膻中、中脘、期门。患者取仰卧位，用鍉针交替点按上述穴位。每穴约5 分钟，每日或隔日1 次。

（三）不寐（睡眠障碍）

取三阴交、内关、足三里。患者取坐位，双侧取穴，用鍉针交替点按上述穴位。每穴约5 分钟，每日或隔日1 次。（撰写人：刘璐、侯学思）