第八节　足部推拿技术

——《基层中医适宜技术手册（2026版）》　第二章　推拿类技术

一、简介

足部推拿技术是以传统中医理论及现代足部反射区理论为指导，针对下肢经络、腧穴及足部反射区进行刺激的一类推拿技术。

二、临床应用

（一）主要适应证

1.  足底筋膜炎、跟腱炎等骨伤科疾病。

2.  睡眠障碍、神经衰弱、神经症、高血压、眩晕、自主神经功能紊乱

等内科疾病。

（二）病证举例

1.  跟痛症（足底筋膜炎）足部推拿技术在治疗足底筋膜炎、跖筋膜劳损、足痛等方面疗效显著。临床操作时要力度均匀、柔和，刺激度以患者耐受为宜。治疗后尽量用36 ～40℃水浸泡足部15 ～20 分钟。一般1 天1 次，每次20 分钟左右。

2.  跟腱筋伤（跟腱炎）足部推拿技术以传统的点、按、揉、拿、摩等手法作用于小腿后侧肌群及跟腱处，以解除小腿肌肉紧张，缓解局部疼痛，消除无菌性炎症，恢复运动功能。操作时注意手法力度适中，避免造成医源性损伤。一般1 天1 次，每次20 分钟左右。

3.  糖尿病足足部推拿技术主要通过刺激足底反射区及下肢经络、腧穴，同时配合中药足浴起到活血通络、祛瘀止痛的作用，从而改善患者因糖尿病造成的下肢末梢循环差及末梢神经病变引起的下肢异常感觉。一般1 天1 次，每次20分钟左右。

三、禁忌证

1.  各种急性传染病，如白喉、伤寒、甲型病毒性肝炎。

2.  有骨折或骨折倾向的患者。

3.  各种皮肤病局部或有破损的局部皮肤。

4.  足部开放性软组织损伤。

5.  有出血倾向的各种疾病。

四、操作前准备和操作步骤

（一）操作前准备

1.  物品准备足浴桶、足浴药包、一次性擦脚巾、足浴子母凳、沙发、一次性足浴袋、一次性床单、凡士林、足底按摩棒。

2.  术前准备嘱患者选取坐位，以肢体放松为宜。

（二）操作步骤

1.  跟痛症（足底筋膜炎）患者取仰卧位或坐位，伸直下肢，暴露患足皮肤。操作步骤如下：①施以点按法：点按阴谷、阴陵泉、三阴交、太溪、照海、然谷等，每穴30 秒，力度以患者耐受为度。②施以捏拿法：双手多指重叠，用力适度捏拿整个足跟部20 次，捏拿时可配合小幅度转动，大约3 分钟，直至皮下组织有松弛感。③施以㨰法：用左手固定足部，右手小指掌指关节或食指、中指屈指采用㨰法定点㨰足跟部痛点2 ～3 分钟。④施以拉伸法：用左手固定足踝部，右手握拿足掌部，再拉伸足底筋膜，而后用双手握挤足部3 遍。⑤施以擦法：右手大鱼际或掌根着力，擦足跟疼痛部位3 分钟左右，以透热为度。

2.  跟腱筋伤（跟腱炎）患者先取俯卧位，伸直下肢，暴露患足皮肤。操作步骤如下：①在小腿后侧及跟腱处施以揉法、㨰法5 分钟。②点按委中、承山、昆仑、仆参、太溪、大钟、水泉、阿是穴等穴位，每个穴位0.5 分钟。③弹拨跟腱3 ～5 次。患者仍取俯卧位，屈曲膝关节呈90°。操作步骤如下：①被动活动患侧踝关节，重点使踝关节被动背伸和跖屈。②局部采用非甾体抗炎药外用制剂或中成药活血化瘀类外用制剂进行涂抹，并在局部施以指揉法或者指摩法促进药物吸收。

3.  糖尿病足患者取坐位，暴露小腿及足部皮肤。操作步骤如下：①取水温为36 ～40℃的温热水进行足浴，以患者微微出汗为度，用热毛巾将足部擦净、包裹。②先按左侧，顺序是肾、膀胱及输尿管、肾上腺、十二指肠反射区，每个反射区按3 遍。③小腿部穴位推拿的选穴大多为足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、内膝眼、外膝眼、委中、丰隆、涌泉，或配合八风、太溪、昆仑、申脉、照海等穴，每个穴位0.5 分钟。④同样顺序操作右侧。

（三）操作要点

本技术施术部位以足部为主，小腿部为辅，重在舒筋通络，活血止痛。主要操作方法为点按法、捏拿法、㨰法。施以点按法时，要求穴位定位准确，力度柔和、持久、有力；施以捏拿法时，手法强度要求适中，主要在穴位和反射区上捏拿；施以㨰法时，手指要着实于皮肤，腕关节放松，压力、速度、频率要均匀，操作过程中避免不自觉地耸肩，以防止疲劳。每次治疗时间为20 分钟左右，1 天1 次或2 天1 次。刺激量以患者能耐受为宜。

五、注意事项和常见不良反应的处理

1.  避免手法操作过重、过强。

2.  治疗时使患者选择合适体位。

3.  若患者第一次接受推拿治疗，应嘱其放松，不要过度紧张。

4.  患者正当饥饿、饱腹、过度劳累或者大汗出后，不宜推拿。

5.  刺激量以患者能耐受为宜。

（撰稿人：王程）